存奕美學診所／周建存醫師

多囊性卵巢症候群是女性中很常見的內分泌失調，困擾了全球約 5-10% 的育齡女性，因為多囊症狀多樣，有時候並不容易察覺，與其說它是一種疾病，更像是一種體質，早點發現和處理多囊性卵巢問題，能幫助預防其他健康風險，在這篇文章中，周建存醫師將為大家詳細解釋多囊的症狀有哪些及治療方式。

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多囊性卵巢症候群是什麼?

多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS），從這些患者的卵巢中可以觀察到許多未成熟的小卵泡，就像「囊」一樣聚集在卵巢內。會有這些小卵泡發生通常是因為患者的排卵功能異常，導致卵子無法正常發育和排出，而堆積在卵巢內，形成「多囊」的現象。

隨著現代生活型態與環境改變，越來越多女性受到多囊性卵巢症候群（PCOS）的影響，特別是有些族群因遺傳因素或生活習慣，罹患多囊的風險比一般人還要高。

罹患多囊性卵巢症候群的危險族群

有家族病史的女性：若家族中有親屬曾被診斷為多囊或其他相關的內分泌疾病（如糖尿病），則罹患多囊的風險可能會增加。
肥胖或體重過重者：肥胖會加劇胰島素阻抗。想像身體是一個工廠，胰島素是用來打開細胞大門、讓糖進入細胞的「鑰匙」。
當脂肪堆積過多時，這些「雜物」會擋住大門，使胰島素這把「鑰匙」無法工作，糖進不去細胞，進而引發胰島素阻抗，這種情況特別容易出現在體重過重的女性身上，加重與多囊性卵巢症候群相關的症狀。
青春期早熟或月經不規律的女性：多囊最早可以從青春期開始，初經來的早，合併月經不規律，罹患多囊的風險相對較高。
胰島素阻抗患者：胰島素的主要作用是幫助身體調節血糖，將血糖輸送到細胞中當作能量來源，但胰島素阻抗會使細胞對胰島素不敏感，導致胰島素分泌增加。
當血糖無法有效進入細胞，身體會將多餘的糖轉化為脂肪，特別是堆積在腹部，造成中樞型肥胖（腰圍較大，腰臀比異常），加劇不排卵的問題。

多囊性卵巢症候群5大症狀

多囊性卵巢症候群的女性會面臨兩大問題，最直接相關的就是卵巢功能異常，導致沒有按時排卵，這會影響月經週期；其二則是體內雄性激素分泌過多，引發男性化特徵出現。
以上問題一但日後面臨生育時，也容易有不孕的狀況，還有可能增加代謝疾病的風險，例如糖尿病。

多囊性卵巢影響的範圍其實非常廣，除了身體健康發出的警號，還有外觀的變化，一起來盤點這5個症狀你有沒有中：

一、雄性激素分泌過多

這個現象主要會影響外觀，常見的臨床表現有：
（1）青春痘（痤瘡），通常會在臉部、胸部及背部長出青春痘。
（2）頭頂上的毛髮會異常脫落，造成頭髮稀疏，甚至還會出現雄性禿的狀況。
（3）會在臉部、下巴、手臂及腿部等，男性較容易有體毛的部位長出毛髮，又稱「多毛症（Hirsutism）」。

二、肥胖

根據NIDDK研究指出，多囊性卵巢症候群也常有胰島素阻抗的問題，這表示身體對於胰島素的反應減弱，為了彌補這一點，胰臟必須分泌更多胰島素，這不僅會導致血糖波動大，還會迫使脂肪儲存，尤其是腹部脂肪的堆積，最後變成「蘋果型肥胖」。

因此，胰島素阻抗和荷爾蒙失調，是多囊造成肥胖的主因，而肥胖又會加劇多囊的發生，兩者之間互為因果關係。

三、月經不規律

根據目前多囊減重門診的患者回饋，約有7成以上表示自己在國、高中的時候就已經開始有月經失調的情況，但多數沒有積極處理，許多研究顯示，青春期的月經失調可能與日後發展多囊性卵巢症候群有關聯。

患有多囊的女性可能會出現稀少、頻繁或完全停止的月經，這是因為卵巢無法正常釋放卵子，如果長期無法維持穩定的月經週期，將來在面對生育問題時，也會遇到懷孕不易的情況。且因長期沒有月經的新陳代謝, 就容易造成子宮內膜的異常增生與病變，增加子宮內膜癌的危險。

四、黑色棘皮症（Acanthosis nigricans）

這種症狀好發於肥胖的成年人、患有代謝症候群及有糖尿病的人群，特別是在皮膚皺褶處，如頸部、腋下和腹股溝等部位，會形成暗黑色、粗糙的斑塊。這個情況通常是因為胰島素分泌過高，刺激皮膚細胞增生所引發的，偶爾也可能與內分泌疾病或癌症相關。

五、情緒問題

多囊患者在面對外觀、肥胖及不孕的問題，會顯得更為焦慮及憂鬱，因為身體的變化會讓自信心下降，連帶影響生活品質，這時需透過適當的心理輔導，及專業醫療團隊的治療，幫助他們緩解這些情緒問題。

罹患多囊性卵巢症候群的原因有哪些？

為什麼會罹患多囊性卵巢呢？根據美國衛生及公共服務部婦女健康辦公室資料，至今沒有明確的病因說法，專家認為可能是遺傳和環境因素共同作用下的結果。

先天因素

有研究表明多囊性卵巢症候群（PCOS）與先天遺傳因素有關，家族裡或母親、姊妹患有多囊，其風險較高，在雙胞胎研究也顯示多囊的遺傳率可能高達70%。周建存醫師也指出，先天遺傳也與某些疾病的發生有長遠影響，例如：代謝症候群（胰島素阻抗）、糖尿病等。

後天因素

包含不健康的生活習慣，如高糖飲食（如精緻澱粉、糖分含量高的食品）、缺乏運動、肥胖等，這些因素會加劇胰島素阻抗與荷爾蒙失衡，進而加重多囊的症狀。

綜合上述原因，會有多囊性卵巢症候群的發生，除了是命運的安排，也有個人造化的影響，重點在於如何配合治療來改善病情，爭取更好的結果。

多囊性卵巢會好嗎？要怎麼治療？

前面談了這麼多關於多囊的症狀及原因，但最多患者關心的莫過於要如何治療，會痊癒嗎?
其實多囊是一種體質，只要身體的某項數值有好轉，就能改善多囊產生的症狀。因此在治療前，周建存醫師會詢問患者「是否有懷孕的計畫?」、「是否有體重過重的現象?」、「哪一項症狀最困擾你」，針對你的需求來進行更有效率的治療。

如果月經不規律或受孕困難，周建存醫師會請患者先諮詢婦產科，因為可以透過超音波、抽血檢查各項激素指標是否異常，如果有胰島素阻抗、肥胖、等代謝問題，則可考慮就診減重門診，提供合適的減重計劃，如飲食建議、運動類型，及必要時的藥物治療。

治療的方式可以分成幾種：

減肥治療

根據研究顯示，肥胖與多囊互為因果的關係，降低 5-10% 的體重除了可以改善代謝症候群、降低併發症風險，如糖尿病和心血管疾病等，還可以提升排卵的頻率和規律性，讓原本3個月～半年以上未見的月經可以恢復。

藥物治療

藥物治療大致可以分為以下３種：
1.口服避孕藥：可以幫助調節月經週期、降低雄性激素分泌，並減少痘痘和多毛症狀，適合無生育計劃的女性。
2.口服排卵藥：使用排卵藥劑促進卵泡成熟，幫助正常排卵，適合有生育計劃及瘦多囊女性。
3.控制胰島素阻抗：這類藥物有助於控制血糖，並可以恢復規律的排卵。

手術治療

如果患者已經嘗試過減重療程，和服用排卵藥物都沒有效，臨床上通常會考慮進行腹腔鏡卵巢燒灼術，這是一種二線治療方法。

多囊女性的卵巢常因過量的雄激素而導致排卵異常，這個手術可以燒灼卵巢中的部分組織，減少卵巢中的雄激素分泌，來改善排卵功能，進而幫助不孕的女性恢復正常排卵。

但手術有風險，最常見的副作用是術後可能出現沾黏，過度燒灼還可能影響卵巢功能，甚至導致早發性停經。因此，進行此手術前需要專業醫師的謹慎評估，以避免不必要的併發症。

多囊減重門診推薦：存奕美學

存奕美學診所專注於提供複合式的減重方案，包含代謝減重、科學減重以及胃鏡減重等多種療程，尤其針對多囊性卵巢症候群患者，強調採用低升糖飲食，量身訂做詳細的減重計畫，幫助患者降低胰島素阻抗，促進荷爾蒙的平衡，從而改善多囊症狀。

儘管現代醫學並未能完全治癒這種內分泌失調，但是患者可以透過了解自身狀況，掌握身體的變化，藉由對多囊症狀的知識來採用合適的治療方案，幫助恢復正常的身心平衡與生活品質。

多囊性卵巢症候群常見問題

Q1.多囊性卵巢一定會肥胖嗎？

不一定。多囊不一定會導致肥胖，也有外表瘦瘦的女孩有多囊的症狀，包含月經不規律、長痘痘，周建存醫師指出，這一類的瘦多囊在症狀發展中，也會經歷生活作息紊亂，而有體重增加的案例。根據研究顯示大約有 50% 至 70% 的患者，可能會面臨體重過重或肥胖的問題，而這與胰島素阻抗有關，也會促進脂肪的堆積並影響代謝。