胃鏡減重/胃內肉毒甩肉流程大公開
減重門診中常聽到患者發胖的原因，包含食量大、無法控制食慾、不愛運動、沒空運動、從小就胖，發胖的初期不以為意，體重直線上升，無數次減重失敗後，只好自我安慰胖並不會影響生活，你也是這樣嗎。究竟胖到什麼程度該手術減肥？ 胃部減重手術療程種類？ 有不用開刀的醫療減重方式嗎？讓存奕美學診所周建存醫師帶您認識胃鏡減重怎麼做，胃內肉毒甩肉流程大公開，看看您適不適合胃鏡減重！
胖到什麼程度該手術減肥
根據衛福部「國民營養健康狀況調查」，台灣的肥胖人口不斷攀升，平均每2人就有1人過重與肥胖(身體質量指數BMI≧24)，BMI指數在25～30的人，有一半的機率罹患脂肪肝，在國人十大死因中，甚至有8項與肥胖有關！對照世界衛生組織WHO 2020全球肥胖年報，台灣更為東亞最胖第一名。
胖到什麼程度該手術減肥或是進行醫療減重？肥胖症採用身體質量指數(BMI)及腰圍測量進行診斷，BMI指數愈高，罹患肥胖併發症的機率也就越高，例如糖尿病、高血壓、高血脂症等。
根據肥胖指數定義，BMI大於24為過重，BMI大於27即為肥胖，BMI>35並有肥胖相關合併症，稱為病態性肥胖，可使用減重手術進行醫療減重。2020年健保給付門檻更下修為BMI大於32.5，並符合6項條件規範，即可申請健保給付：
1. BMI≧37.5或BMI≧32.5且合併高危險併發症，如睡眠呼吸中止症、高血壓、第二型糖尿病(糖化血色素經治療後仍7.5％)
2. 減重門診治療滿半年，經運動及飲食控制半年以上
3. 年齡介於20至65歲之間
4. 無內分泌疾病引起之病態性肥胖
5. 無酗酒、嗑藥及其他精神疾病
6. 精神狀態健全，經由精神科專科醫師會診認定無異常
胃部減重手術療程種類
針對食慾旺盛且BMI值超標的肥胖者，目前常見有內科胃鏡減重(非手術)及外科手術減重等減重療程，其原理、效果有所不同，費用上更是有極大的差距。存奕美學診所特別列出「胃內肉毒、胃內水球、胃切除、胃繞道」，市面常見的減重手術種類療程進行比較，包含減重療程原理、副作用、安全性、胃鏡減重費用等，可依較能接受的治療方式，以及與專業醫師諮詢建議，找出最適合您的療程方案。
存奕美學診所周建存院長提醒，針對食慾旺盛的改善療程，大多是輔助減重的方式，不論是短期的改善食慾或是永久性的手術，皆須搭配飲食控制，才能達到最佳治療效果，必須飲食與運動並進，否則後續仍然有復胖風險。
免開刀的胃鏡減重/胃內肉毒
許多BMI超標或是食慾旺盛的肥胖者，試過飲食控制及運動等減重方式皆宣告失敗後，轉而評估胃部減重手術或胃部減重療程，又擔心縮胃手術是不可逆的，如果後悔或是有後遺症怎麼辦?!
外科胃部手術減重雖然在食量的調整上是永久性的，但是沒有搭配飲食控制及運動仍有復胖的可能，並且手術風險較高，器官的破壞是不可逆轉的，例如胃切除、胃繞道手術等，後續容易有胃部的不適如嘔吐、胃食道逆流、貧血、營養不良、腹膜炎、腸阻塞或術後感染等併發症問題。
內科的胃鏡減重相對較溫和，以免開刀的胃內肉毒桿菌注射為例，是以舒眠胃鏡的治療方式，透過胃鏡於胃壁肌肉注射肉毒桿菌素，其副作用及風險皆比胃內水球來得低，且僅需一次療程，不須二次取出。
注射時較無痛感，免動刀無破壞胃部器官，相較外科手術安全性較高且療程快速，不須住院、低術後恢復期，麻醉消退後即可返家，後續再搭配飲食控制及運動，大多有良好的食量調整及減重效果。
胃鏡減重門診/胃內肉毒可以減重瘦多少
在胃鏡減重門診/胃內肉毒門診中，除了安全性患者最關心的另外一個問題，胃內肉毒可以減重瘦多少公斤？胃內肉毒俗稱縮胃針，治療原理利用胃鏡將肉毒桿菌素(Botulinum Toxin,BTX)，注射在胃壁的肌肉層， 透過放鬆胃部平滑肌，減少胃部肌肉的擴充性，讓胃部消化活動減慢，延長胃排空的時間。
胃內肉毒桿菌素的作用會影響大腦及腸胃荷爾蒙，使飢餓素(Ghrelin)的荷爾蒙分泌減少，並促進腸泌素(Incretin) GLP-1的分泌，可以改善胰島素阻抗，減緩血糖上升。增加關鍵的飽足訊號，降低饑餓訊號，進而讓進食量減少，達到使體重減輕的作用。
胃內肉毒(胃鏡減重)並不是真正的將胃部空間縮減，僅是降低胃部彈性，並提升飽足感及降低飢餓感，讓進食量縮小，而有「縮胃」的感覺。
因此體重的減少會因人而異，並且須要搭配飲食控制及運動，注射後約二週逐漸感受到食慾食量下降的作用，約可持續六個月。根據臨床資料顯示，大部分的減重者在胃內肉毒(胃鏡減重)療程後，平均每週體重可降下0.8～1kg。
胃鏡減重/胃內肉毒會不會復胖
胃鏡減重療程中，胃內肉毒與胃水球除了療程原理不同，還有一個極大差異，胃內水球「無法」改變肥胖激素，僅是單純的減少胃部空間來控制食量，若沒有維持良好的飲食控制，較容易快速復胖。
胃內肉毒(胃鏡減重)療程，除了減少胃部蠕動、延緩胃部排空時間，短期會改變腸胃荷爾蒙的分泌，訓練大腦飽腹感，漸進式減少食量影響下視丘神經，吃到一定食量大腦便會發送飽腹信號。因此療程中須搭配建立正確飲食習慣及運動作息，當胃內肉毒(胃鏡減重)的效期結束後也能維持同樣的食量，自然養成不易復胖的體質。
我適合做胃鏡減重/胃內肉毒療程嗎
胃鏡減重/胃內肉毒療程屬於內科療程較為溫和無副作用，適合肥胖患者或是飢餓感大的減重者。因主要作用於胃部，會短暫減緩消化活動，胃部功能不佳之患者須與醫生謹慎溝通評估後再行施做。
●胃鏡減重/胃內肉毒療程適用對象
1. 胃部飢餓感大、食慾旺盛、食量大，難以做到飲食控制的減重者
2. BMI>24以上的體重過重族群合併代謝症候群
3. 27<BMI<35輕至中度肥胖者
4. 肥胖相關疾病患者如高血壓、糖尿病、高血脂症、肌少型肥胖等
5. 不想動刀手術的肥胖者
6. 全身性肥胖者、腹部肥胖者、產後肥胖(已停止哺乳者)
7. 外科減重手術(胃切除、胃繞道等)的復胖治療
●胃鏡減重/胃內肉毒療程禁忌症
1. 自體免疫疾病且牽涉到內部器官者，如紅斑性狼瘡，硬皮症，重症肌無力...等患者
2. 胃腸道惡性腫瘤患者
3. 胃腸道嚴重感染患者
4. 胃腸道嚴重出血患者
5. 肉毒桿菌素過敏患者
胃鏡減重/胃內肉毒甩肉流程大公開
如果想要進行胃鏡減重/胃內肉毒療程，需要怎麼做呢？
●胃鏡減重/胃內肉毒門診諮詢及健檢
胃鏡減重/胃內肉毒療程前須經專業胃鏡減重醫師評估，搭配肝腎功能抽血檢查、腰圍、身體組成分析量測，確認是否適合接受胃肉毒桿菌注射治療，以及評估安全劑量，避免不適及副作用。
●生理監測舒眠麻醉
胃鏡減重/胃內肉毒術前會連接生理監測器監測生理參數，進行舒眠麻醉，療程前需空腹12小時，禁食、禁水、禁口香糖。請勿擦拭指甲油，勿配戴飾品、金屬物，避免偵測異常。
●舒眠胃鏡胃內注射
採側躺、舒眠胃鏡方式，胃內注射肉毒桿菌素，療程中較無痛感、無感覺，療程含恢復時間約90分鐘，待麻醉消退後可進食飲水。
●術後注意事項
治療後當天以流質飲食，三天內建議食用清淡好消化食物，，第四天起可正常飲食，吃不下不要勉強進食。一週內避免食用刺激、辛辣、油膩、高熱量的食物及甜點、生食；避免菸酒、咖啡、茶。1%的療程患者可能於術後有輕微胃胃痙攣、腹脹、腹痛，一至兩天即會自動消退。部分患者術後可能產生脹氣、放屁、打嗝等現象，可多走動促進排氣。
●飲食說明定期回診
術後一週內清淡飲食，一週後建議採「科學減重菜單」飲食，多喝水、注意每日攝取熱量，以低GI、低油、低鹽、低糖、高纖，均衡飲食並適量補充維生素。每日量體重，每週盡量運動三次，每次至少30分鐘，建立良好活動習慣。術後每月須回診兩次，量測inbody了解詳細身體組成變化，讓醫師提供作息與運動、飲食的調整建議。
存奕美學診所提供各類型減重療程，包含全方位科學減重健康管理、胃鏡減重(胃肉毒)、善纖達減重…等等，可依據您想消除的內臟脂肪、皮下脂肪以及食慾改善、荷爾蒙分泌等問題，提供最適合的複合式減重雕塑療程，幫助您做全身的體重管理、體態雕塑及健康提升。
全文參考資料：
* 本網頁依據衛署菌疫輸字第000525號”愛力根”保妥適乾粉注射劑之仿單說明。
醫療法令聲明
本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。
※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。
本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿
周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科醫師
● 高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
● 擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
● 20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
● 為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」
期望每一位來到存奕美學診所的貴賓，誠實面對自己最難執行的減重面向，更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美，最重要的是瘦得更健康，讓減重（肥）這件事也能更輕鬆、愉快！...詳細介紹
