胃鏡減重常見治療方式包含胃肉毒注射減重(又稱縮胃針)及胃水球，胃鏡減重(胃肉毒)是將肉毒桿菌素注射在胃壁肌肉層，透過放鬆胃部平滑肌，減少胃部肌肉的擴充性，讓胃部消化活動減緩，延長胃排空的時間；胃鏡減重(胃內水球放置)，是透過水球填充胃部空間產生飽足感，來降低食慾及減少進食量。

重點整理 隱藏

1. 什麼是胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)

2. 胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)治療特色

3. 胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)的維持時間

4. 胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)適用對象及禁忌症

5. 胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)類似療程比較

6. 胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)注意事項

7. 胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)常見問題

什麼是胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)

依據國健署公布之健康促進統計年報資料顯示，2017至2020年成人過重及肥胖率增加至50.3%，國人十大死因中，更有八項與肥胖相關。許多人受旺盛的食慾與大食量所苦，無法克制想吃東西的念頭，因而總是減重失敗。

存奕美學診所周建存院長表示，旺盛的食慾與內分泌、心理及身體皆有關聯。現在透過胃鏡減重 (胃肉毒/胃水球)，以非外科手術的方式，不破壞原有胃部器官，免動刀、低副作用，幫助個案達到降低食慾、食量的效果，有助於飲食控制、減重、達到理想體重。

胃鏡減重-胃肉毒治療原理

胃鏡減重胃肉毒是使用內視鏡(舒眠胃鏡)技術，於胃部平滑肌注射適量的肉毒桿菌素，以肉毒桿菌素放鬆胃部平滑肌，減少胃部肌肉的擴充性，讓胃部消化活動減慢，延長胃排空的時間。

研究發現，胃鏡減重的胃肉毒注射除了有暫時放鬆胃部肌肉的作用，同時使飢餓素(Ghrelin)的荷爾蒙分泌減少，並促進腸泌素(Incretin) GLP-1的分泌，增加關鍵的飽足訊號，降低饑餓訊號，進而讓進食量減少。

胃肉毒經由舒眠胃鏡進入放鬆胃部平滑肌

胃肉毒注射有影響荷爾蒙分泌之效果

肉毒的治療原理是人體的神經末梢會分泌使肌肉收縮的乙醯膽鹼(Acetylcholine)，注射肉毒桿菌素後，肉毒桿菌素會進入到末梢神經，抑制乙醯膽鹼被釋放，使肌肉無法做收縮動作，達成放鬆肌肉，減少皮膚皺紋或軟化肌肉的效果。

搭配正確飲食及培養運動習慣，調整日常作息，對於減重極有幫助，因此並不是真正的將胃部空間縮減，僅是降低胃部彈性，並提升飽足感及降低飢餓感，讓進食量縮小，而有「縮胃」的感覺。因此坊間俗稱胃內肉毒減重、胃鏡減重、內視鏡減重、縮胃針。胃肉毒注射目前屬於仿單核准適應症外的使用（Off Label Use），需經過檢查與醫師詳細討論是否適用。

胃鏡減重-胃水球治療原理

胃鏡減重胃水球放置是使用內視鏡(舒眠胃鏡)技術，將壓縮成長條形的平滑無接縫雙層矽膠球，放置於胃部，再依照個案體型注入適當含有甲基藍劑(無毒)的生理食鹽水(容量約400-700毫升)，形成水球留置於胃部空間。

胃鏡減重胃水球的治療原理，是透過胃水球填充胃部空間，產生飽足感，來減緩進食速度、減少進食量、降低排空速度，是一種不改變胃內容積，非外科手術及藥物的物理治療方式。胃鏡減重胃水球屬於輔助減重的治療方式，幫助飲食控制，搭配日常作息調整、建立運動習慣，對於無法控制食慾食量的減重個案，可以達到調整作用。

胃水球無法被人體吸收亦無法長期放置體內，術後12個月須回診取出，因此術前需經過檢查與醫師詳細討論是否適用。

胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)治療特色

●胃鏡減重改善飲食失調降低體重

胃鏡減重(胃肉毒)透過肌肉放鬆及改善胃內容積，減少單次的進食量，因此針對食欲旺盛食量大，可以改善飲食失調狀況，降低飢餓感、增加飽足感。胃鏡減重(胃水球)，透過胃內水球放置，填充胃部空間，產生飽足感並且延長胃排空的時間，讓飲食控制變得較為輕鬆。

根據國外多項研究表示，胃肉毒注射另外會影響荷爾蒙，降低飢餓素、促進腸泌素GLP-1的分泌，改善胰島素阻抗，減緩血糖上升。約在注射後的二週左右，逐漸感受到飲食慾望大幅下降，攝取的熱量及食量減少，搭配科學減重的正確飲食觀念及運動作息，可幫助降低體重。

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●胃鏡減重免動刀低恢復期

針對食慾旺盛的肥胖者，外科上有許多改善的方式，例如胃切除、胃繞道手術等，但有著無法復原、容易胃食道逆流、嘔吐、腹膜炎、嚴重貧血、終生營養不良、術後併發症等問題，讓人望之卻步。

胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)以內科舒眠胃鏡的治療方式，舒眠麻醉後進行胃內療程，療程中無痛感，免動刀無大型縫合切口，無破壞胃部器官，非外科手術降低風險且療程快速，不須住院、術後低恢復期。

胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)的維持時間

胃鏡減重(胃肉毒)與醫美使用的肉毒桿菌素原理相同，注射後約二週逐漸感受到食慾食量下降的作用，約可持續六個月。胃鏡減重(胃水球)無法被人體吸收亦無法長期放置體內，術後12個月須回診以舒眠胃鏡方式取出，以免胃水球破裂等風險，若提前達到理想體重目標，亦可提早安排取出。

胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)效期結束後會復胖嗎? 不論使用胃肉毒或胃水球治療，其主要目的是以幫助飲食失調、肥胖、三高患者，改變飲食行為，進而控制體重。當胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)的效期結束、取出時，胃部容積不變，不影響原有腸胃道功能。存奕美學診所周建存院長提醒，胃鏡減重療程，須搭配建立正確飲食習慣及運動作息，較能長期維持體態。

藉由胃肉毒短期改變腸胃荷爾蒙的分泌，或是胃水球讓胃部充盈的飽足感，同時訓練大腦的飽腹感，藉由漸進式減少食量的練習，影響下視丘神經，吃到一定食量大腦便會發送飽腹信號，當胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)的效期結束後也能維持同樣的食量，才是不易復胖的關鍵。

胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)適用對象及禁忌症

胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)非手術降低風險、療程快速，為避免術後不適，療程前須經專業胃鏡減重醫師評估，搭配抽血檢查檢測代謝症候群相關指標、腰圍、身體組成分析量測，確認是否適合接受胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)治療，以及評估肉毒劑量、水球水量，避免不適及副作用。

●胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)適用對象

1. 胃部飢餓感大、食慾旺盛、食量大，難以做到飲食控制的減重者
2. BMI>24以上的體重過重族群合併代謝症候群
3. 27<BMI<35輕至中度肥胖者
4. 肥胖相關疾病患者如高血壓、糖尿病、高血脂症、肌少型肥胖等
5. 不想動刀手術的肥胖者
6. 全身性肥胖者、腹部肥胖者、產後肥胖(已停止哺乳者)
7. 胃肉毒可適用於外科減重手術(如袖狀胃切除)的復胖治療

●胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)禁忌症

1. 自體免疫疾病且牽涉到內部器官者，如紅斑性狼瘡，硬皮症，重症肌無力...等患者
2. 胃腸道惡性腫瘤患者
3. 胃腸道嚴重感染患者
4. 胃腸道嚴重出血患者
5. 肉毒桿菌素過敏患者，不適合使用胃肉毒
6. 曾接受過胃繞道手術者，不適合使用胃肉毒
7. 曾接受過胃部手術或有嚴重胃食道逆流患者，不適合放置胃水球

胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)類似療程比較

目前針對食慾旺盛的肥胖者，在內科、外科、居家處方皆有許多改善方式，其原理、效果有所不同。存奕美學診所特別列出「胃肉毒、胃水球、減重筆、胃切除手術」，市面常見類似療程比較，可依較能接受的治療方式，以及與專業醫師諮詢建議，找出最適合您的療程方案。

項目	胃肉毒	胃水球	減重筆GLP-1	胃切除手術
療程方式	使用舒眠胃鏡於胃壁肌肉注射肉毒桿菌素	使用舒眠胃鏡於胃部放置水球	取得處方後居家自行注射	腹腔鏡手術，將胃切除縮小胃容量
原理	放鬆胃部肌肉，改善腸胃荷爾蒙分泌	胃水球填充胃部空間，產生飽足感	調節大腦關鍵飽足訊號、延長胃排空時間，也能促進胰島素分泌降低升糖素分泌	腹腔鏡手術，將胃切除縮小胃容量
效果	減少胃部蠕動，延緩胃部排空，降低飢餓感、增加飽足感	減緩進食速度、減少進食量、降低胃部排空速度	增加關鍵的飽足訊號、降低關鍵的饑餓訊號，進而降食慾使體重減輕	胃能接受食物的容量變少，導致稍一進食就覺得飽了
持續性	約6個月	12個月須取出	每日施打維持效果，較不適合怕打針的人	效果長期，若無搭配飲食控制，仍會復胖
安全性	非手術，低風險	非手術，低風險	安全性高	需住院，手術風險較高可能影響腸胃健康
副作用	噁心、想吐、腹脹，少數輕微刺痛感	短暫會有噁心、易吐等胃部不適感，會逐漸改善	可能引起噁心、便秘、嘔吐、腹瀉	無法復原，容易胃食道逆流、嘔吐、腹膜炎、出血、感染、術後併發症等問題
適用對象	BMI>24合併代謝症候群及BMI>27肥胖者	BMI>24合併代謝症候群及BMI>27肥胖者	BMI>27肥胖者	BMI>32.5及肥胖合併症 BMI>37.5肥胖者

存奕美學診所周建存院長提醒，針對食慾旺盛的改善療程，大多是輔助減重的方式，要達到最佳治療效果，仍需搭配正確飲食觀念及運動作息，才可有效降低體重並長久維持。

胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)注意事項

胃鏡減重術前注意事項

●療程前須經專業胃鏡減重醫師評估，搭配抽血檢測代謝症候群相關指標、腰圍、身體組成分析量測，確認是否適合接受胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)治療，以及評估肉毒劑量/水球水量，避免不適及副作用。
●療程前需空腹8小時，禁食、禁水、禁口香糖。
●治療當天穿著輕便衣服，可自行前來或由親友陪同，確認麻醉完全消退後可自行返家，不須住院。

胃鏡減重(胃肉毒)術後注意事項

1.治療後當天流質飲食，三天內建議食用清淡好消化食物，第四天起可正常飲食，吃不下不要勉強進食。
2.一週內避免食用刺激、辛辣、油膩、高熱量的食物及甜點、生食；避免菸酒、咖啡、茶。
3.約有1%的療程患者可能於術後有輕微胃胃痙攣，30%患者可能會有胃部輕微刺痛感，屬正常現象。
4.少部分患者可能因進食量的改變，會出現排便量減少(便祕)的狀況，請均衡飲食、多喝水，讓腸胃道適應一段時間即可恢復正常。

胃鏡減重(胃水球)術後注意事項

1.術後初期一周會有噁心、易吐等胃部不適感，會逐漸改善，屬正常現象。因水球放置，部分患者可能會有消化不良或打嗝等症狀，若感到十分不適應盡快回診，若有任何療程問題可洽診所詢問。
2.治療後三天以清淡流質食物為主；置入後二周內以全流質飲食(好消化的食物攪拌為液狀後過濾飲用)；置入後二至四周內以切碎及好消化軟質飲食為主。
3.因胃水球填充胃部空間，須練習小口進食，用餐速度過快、過量可能會造成不適感，須避免粗纖維、黏性、不易咀嚼的食物。

胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)術後，請依照診所提供的飲食控制說明搭配運動作息，定期回診，以達到理想的體重並有助於日後的維持。

胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)常見問題

Q：胃鏡減重(胃肉毒)胃會縮小嗎？

A：胃鏡減重(胃肉毒)是透過肉毒桿菌素注射，放鬆胃部平滑肌，讓胃部消化活動減慢，延長胃排空的時間。使飢餓素減少，並促進腸泌素GLP-1分泌，進而讓進食量減少。因此並不是真正的將胃部空間縮小，僅是降低胃部彈性，並提升飽足感及降低飢餓感，讓進食量縮小，而有「縮胃」的感覺。

Q：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)減重會復胖嗎？

A：使用胃肉毒或胃水球治療，其主要目的是改變飲食行為，進而控制體重。藉由胃肉毒短期改變腸胃荷爾蒙的分泌，或是胃水球讓胃部充盈的飽足感，同時訓練大腦的飽腹感，藉由漸進式減少食量的練習，影響下視丘神經，吃到一定食量大腦便會發送飽腹信號，當胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)的效期結束後也能維持同樣的食量，才是不易復胖的關鍵。

Q：臉部若有注射肉毒桿菌素會跟胃鏡減重(胃肉毒)有衝突嗎？

A：除非是對肉毒桿菌素過敏患者，或是在臉部肉毒桿菌素療程已有產生抗體的狀況，才會影響藥效，請於術前評估時詳細告知醫師。

Q：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)有副作用嗎？

A：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)以舒眠胃鏡的方式進行療程，非手術降低風險、低恢復期。胃肉毒僅有1%的療程患者可能於術後有輕微胃痙攣，30%患者可能會有胃部輕微刺痛感，屬正常現象。胃鏡減重(胃水球)療程患者，短暫會有噁心、易吐等胃部不適感，會逐漸改善，屬正常現象。少部分患者可能因進食量的改變，會出現排便量減少(便祕)的狀況，請均衡飲食、多喝水，讓腸胃道適應一段時間即可恢復正常。若感到十分不適等症狀應盡快回診，若有任何療程問題可洽診所詢問。

Q：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)劑量要打多少？

A：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)會依照患者的身體狀況以及效果的期待值做調整，胃肉毒臨床劑量目前約200-500單位，胃水球臨床評估生理食鹽水容量約400-700毫升。請務必完整進行療程前檢查，以便醫師術前評估所需劑量/水量。

Q：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)可以做第二次嗎？

A：胃鏡減重(胃肉毒)的作用時間約6個月，胃鏡減重(胃水球)的作用時間約12個月，若療程時間結束，仍想要持續輔助飲食控制，可請醫師評估第二次胃鏡減重療程。特別提醒，胃水球放置術後12個月一定必須回診取出，無法原材料長期留置體內，以免造成胃部併發症。

Q：胃鏡減重我應該選擇胃肉毒還是胃水球？

A：胃肉毒及胃水球同樣都屬輔助飲食控制的胃鏡減重療程，其作用時間、療程次數，以及對身體的感受度略有差距。胃水球初期在飲食上的不適感因人而異，不過整體上的不適反應較胃肉毒明顯，且胃水球初期在食物類型調整上的改變較大，需耐心參照醫囑，約需經4-8周方可正常飲食。可依較能接受的治療方式，以及與專業醫師諮詢建議，找出最適合您的療程方案。

全文參考資料：

● Bulent Kaya et al. (2020). Is Intragastric Botulinum Toxin A Injection Effective in Obesity Treatment?Surg Res Pract. 2020 Oct 1;2020:2419491. doi: 10.1155/2020/2419491. eCollection 2020.

● Chang Seok Bang et al. (2015). Effect of intragastric injection of botulinum toxin A for the treatment of obesity: a meta-analysis and meta-regression. Gastrointest Endosc. 2015 May;81(5):1141-9.e1-7. doi: 10.1016/j.gie.2014.12.025. Epub 2015 Mar 9.

● Francisco José Sánchez Torralvo et al. (2017).[Intragastric injection of botulinum toxin. A real alternative for obesity treatment? A systematic review].Nutr Hosp. 2017 Nov 16;34(5):1482-1488. doi: 10.20960/nh.1220.

● Po-Ke Hsu et al. (2022). Effect of Intragastric Botulinum Type A Injection Combined with a Low-Calorie High-Protein Diet in Adults with Overweight or Obesity. J Clin Med. 2022 Jun 10;11(12):3325. doi: 10.3390/jcm11123325.

醫療法令聲明

本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。

※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。

本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿