常聽到女性更年期障礙，其實也有男性更年期症狀，又稱為睪固酮低下症候群，較無法從臨床症狀快速判別。且由於肥胖率升高，台灣男性睪固酮偏低的比例正在逐年上升，越來越多年輕男性也因為睪固酮低下產生男性更年期症狀。無論是哪個年齡層，透過睪固酮低下治療，搭配功能醫學療法幫助您改善男性更年期症狀，恢復健康與活力。
什麼是男性更年期症狀(睪固酮低下)？
睪固酮(Testosterone)是人體中重要的性荷爾蒙，由男性的睪丸分泌，又稱為男性荷爾蒙，睪固酮分泌量主要影響男性的生殖能力及性慾、肌肉強度及活力，也與骨密度、紅血球、體毛生長、情緒穩定相關聯，更與脂肪代謝息息相關，影響體脂肪比例。
●睪固酮低下症候群
男性睪固酮分泌的高峰期為15~30歲，後續每年約以1~2%的速度下降，因此40歲後的中年男性較容易因睪固酮濃度不足，出現男性更年期症狀，造成睪固酮低下症候群(Hypogonadism)。
●睪固酮濃度標準值
台灣男性睪固酮濃度的標準值12 nmol/L(350ng/dL)，若個案血液睪固酮濃度低於標準值，再加上出現男性更年期症狀相關症狀，則可診斷為睪固酮低下。美國HIM研究機構統計，45歲以上男性睪固酮濃度不足比率高達38.7%；台灣性功能障礙諮詢既訓練委員會統計，40到70歲的台灣男性，有一半以上的比例有性功能障礙問題，並且因為壓力及代謝問題，患者有年輕化的趨勢。
●男性更年期症狀
| 分類 | 症狀 |
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認知與情緒 |
注意力不集中、記憶力不佳、焦慮、憂鬱、失眠 |
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性功能障礙 |
喪失性慾、勃起較不堅挺、性行為減少 |
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代謝問題 |
圍變粗、肥胖、體脂增加、膽固醇增加、糖尿病 |
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機能衰退 |
疲勞、疲倦、骨密不足、肌肉量減少、肌耐力不足 |
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心血管問題 |
高血脂、高血壓、盜汗、熱潮紅 |
男性更年期症狀大多為身心變化，容易被忽略以為是老化正常現象，或是與憂鬱症、失智症混淆而延誤治療，建議先以「男性荷爾蒙低下檢測量表」自我評估，再進一步透過抽血檢測，若低於標準值可搭配睪固酮低下治療。
為什麼肥胖會造成睪固酮低下？
一項發表於國際泌尿外科和腎臟病學期刊的研究指出，腹部肥胖的男性近73%有性功能障礙症狀，更有47%有睪固酮低下的狀況，62%為代謝症候群，亦有研究指出代謝症候群越嚴重，睪固酮濃度越低。
●肥胖與睪固酮低下的惡性循環
除了年齡會造成睪固酮低下，在減重門診會看到的另一個因素就是肥胖。脂肪細胞會分泌促進發炎的脂肪激素及釋放芳香環轉化酶(Aromatase)，會抑制腦下垂體性腺激素功能，造成睪丸調控睪固酮的功能異常減少生成。
並且部分生成的睪固酮會經由芳香環轉化酶作用轉化為雌激素，增加睪固酮的代謝流失。當男性雌激素過多機能失衡稱為「雌激素強勢」，會造成肥胖、疲倦、掉髮、性功能障礙，甚至產生胸部女乳化。
男性更年期症狀/睪固酮低下看哪一科？
壓力大、熬夜應酬，缺乏運動、飲食失衡等不良作息，不只造成壓力肥胖還會會加速老化。存奕美學診所周建存院長表示，許多個案缺乏病識感，男性面對泌尿、勃起功能問題時，多半難以啟齒，更害怕前往泌尿科他人會用異樣眼光看待。
其實只要懷疑自己有男性更年期症狀/睪固酮低下的問題，可以透過功能醫學減重診所求助，透過抽血檢驗即可診斷睪固酮濃度。特別是個案年輕化的趨勢，許多人已產生肥胖及睪固酮低下的惡性循環卻不自知。臨床研究顯示，搭配複合式療程，如飲食控制減重或是減重手術，可更有效率改善睪固酮低下狀況。
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男性更年期症狀/睪固酮低下的治療方式
睪固酮低下症候群的治療方式，須從生活習慣、飲食調整、運動和減重多方調整，以及適當的天然荷爾蒙補充，如口服、針劑、經皮吸收(貼片、凝膠)、鼻內凝膠。若因肥胖問題產生的症狀，可搭配點滴療法，減少體內脂肪細胞，幫助身體恢復正常運作。
●睪固酮低下治療-昂斯妥凝膠
昂斯妥凝膠採經皮吸收，微粒化技術、安全、濃度穩定，可提高血液中的睪固酮濃度穩定降低起伏，不須打針注射，不必擔心腸胃副作用。治療前及接受治療後的每三個月，需定期檢查睪固酮濃度，當睪固酮補充到正常值範圍，情緒及性慾即有明顯改善。需由醫師診療處方用藥，並視個案睪固酮濃度及症狀進行療程規劃，勿盲目補充。
●減少脂肪性影響-客製化營養點滴
透過點滴療法，可將深層的內臟脂肪，轉化成容易代謝的形式，並幫助長鏈脂肪酸進入粒線體，使脂肪轉化成能量代謝。降低體內脂肪細胞，減少分泌促進發炎的脂肪激素及過多的芳香環轉化酶，阻斷肥胖與睪固酮低下的惡性循環。也可透過客製化營養點滴協助補充食物中不足的營養成分，如鋅、硒、鎂、穀甘胱肽等抗氧化元素，降低發炎反應，除了攝取量的掌控，同時增加吸收率，加速療效發生，幫助身體恢復正常運作。
●健康管理-全方位科學減重
維持理想體重是治療及預防男性更年期症狀/睪固酮低下的關鍵，存奕美學診所擁有全方位科學減重健康管理流程，掌握健康大數據，運用科技創新，完善，幫您找出身體失衡的原因，制定專屬的減重方式，幫您成功瘦身減重。
存奕美學診所可為您規劃複合式療程服務，從男性荷爾蒙健康評估血液檢測，到後續治療。避免難以啟齒的問題及異樣眼光，可視睪固酮缺乏程度與生活習慣客製化調整療程，幫助您在保有隱私的情況下，達到早期改善並維持生理及情緒的平衡。
男性更年期治療的適用對象
●睪固酮低下的好發族群
1.原發性：腦部感染、頭部外傷、腦部腫瘤、自體免疫疾病等相關病症，可能會引起腦下垂體功能異常，造成睪固酮分泌低下。
2.續發性：中年男性、肥胖者、不愛運動、壓力大的人。特別是肥胖會間接抑制睪固酮分泌，其影響力大於年齡因素，因此年輕但肥胖的個案也容易有男性男性更年期症狀/睪固酮低下的問題。
●睪固酮低下治療的適用對象
依據美國泌尿科醫學會2018準則，男性血液睪固酮濃度低於12 nmol/L(350ng/dL)，再加上出現男性更年期症狀相關症狀，則可診斷為睪固酮低下。
男性更年期症狀/睪固酮低下治療注意事項
若有以下病史，請主動告知醫師，作為療程可行性評估，避免引發副作用：
● 攝護腺癌、男性乳癌，未控制或控制不佳之充血性心衰竭
● 攝護腺肥大IPSS score >19
● 基礎血比容值:48-50%，靜脈栓塞之家族史
男性更年期症狀/睪固酮低下治療常見問題
Q：睪固酮低下症候群是怎麼得到的？
A：包含引起腦下垂體功能異常的原發性疾病，如腦部感染、頭部外傷、腦部腫瘤、自體免疫疾病等相關病症。續發性睪固酮低下如中年男性、肥胖者、不愛運動、壓力大的人。
Q：睪固酮低下症候群不治療會怎麼樣？
A：睪固酮低下症候群主要併發症包含骨質疏鬆症、不孕症、發炎性免疫失調、雄性禿、攝護腺肥大。若因肥胖產生睪固酮低下惡性循環，很大機率衍伸代謝症候群相關的心血管疾病及糖尿病。。
Q：睪固酮低下症候群可以透過飲食改變嗎？
A：輕微睪固酮不足個案，可以先從飲食控制、生活習慣進行調整，並搭配運動和減重，有助於提升睪固酮數值。若濃度較為不足的個案，建議須由醫師規劃專業療程來達到治療目的。
Q：可以提升睪固酮濃度的食物有哪些？
A：大蒜、生薑能抗氧化促進睪丸分泌睪固酮；大豆卵磷脂能減少睪丸細胞損傷，高蛋白飲食可分解為多種氨基酸，能促進睪固酮分泌。外含貝殼的海鮮類含有鋅，雞蛋、胚芽、堅果等食物中含有豐富的硒，亦能補充男性荷爾蒙提升睪固酮濃度。
Q：可以預防男性更年期的方法有哪些？
A：1.戒菸、少喝酒 2.多運動 3.充足睡眠 4.釋放壓力 5.體重控制
Q：補充睪固酮可以幫助增加肌肉嗎？
A：補充睪固酮可以增加肌肉強度，非睪固酮低下個案，不建議使用此方式，以免產生其他副作用，若有增肌需求建議可多運動或搭配EMBODY增肌減脂。
全文參考資料：
● 台灣男性學暨性醫學醫學會-成年發生之性腺功能低下與雄性賀爾蒙的補充
* 本頁面依衛署藥輸字第023988號昂斯妥凝膠之仿單說明辦理，醫師將針對適應症、禁忌症等副作用等問題，依個案說明並取得其同意始得使用。下載仿單，了解適應症、禁忌症、警告注意事項
醫療法令聲明
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※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。
本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿
周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科醫師
● 高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
● 擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
● 20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
● 為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」
期望每一位來到存奕美學診所的貴賓，誠實面對自己最難執行的減重面向，更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美，最重要的是瘦得更健康，讓減重（肥）這件事也能更輕鬆、愉快！...詳細介紹
