康纖芙Contrave是衛服部核可抑制食慾的合法口服減重藥物，可調節大腦下視丘的飢餓訊號並減少嘴饞。康纖芙主要作為飲食控制、搭配生活作息之輔助療法，適合食量大、食慾旺盛的減重者使用。
為什麼需要康纖芙抑制食慾幫助減重
國健署「健康促進統計年報資料」統計，台灣成人過重及肥胖率達50.4%(身體質量指數BMI>24)，國人十大死因中更有8項屬肥胖併發症，超過半數的民眾都有減重的需求。中華民國肥胖研究學會公布之「百人減重行為調查」指出，超過三成受訪者表示，減重失敗的原因是「無法克制食慾」，另外有四成為「缺乏意志力」，亦有三成表示「太過忙碌」。
身體質量指數(BMI)與肥胖症定義
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定義 |
體重過輕 |
正常範圍 |
體重過重 |
肥胖 |
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BMI |
小於18.5 |
18.5 ~ 23.9 |
24.0 ~ 26.9 |
大於 27 |
* 身體質量指數(Body Mass Index, BMI)=體重(公斤)/身高2(公尺)
* 腰圍男性≧90公分；女性≧80公分亦稱為體位異常(肥胖)
現代社會緊湊高壓的生活，不只讓人喘不過氣，更間接從飲水量、進食速度、生活作息到荷爾蒙分泌，眾多因素造成食慾旺盛原因。難怪肥胖率會一年比一年盛行，並衍伸心腦血管疾病等肥胖併發症，若有快速便利的方法，例如採用康纖芙抑制食慾，協助從食慾旺盛源頭阻斷，是否就能大幅提升減重成效呢。
康纖芙Contrave口服減重藥物是什麼
●康纖芙Contrave抑制食慾合法減重藥物
康纖芙Contrave（康纖芙持續性釋放錠），俗稱「用吃的瘦瘦筆」。由加拿大PATHEON公司研發，是一種抑制食慾的合法減重藥物，可降低飢餓感、減少嘴饞、降低對食物渴望，可輔助飲食控制/低熱量飲食的減重治療。通過美國FDA、歐洲EMA、台灣TFDA核准用於體重控制。
●康纖芙抑制食慾治療原理
康纖芙的主要成分為Bupropion hydrochloride(HCI) 多巴胺與正腎上腺素再回收抑制劑及Naltrexone hydrochloride(HCI) 類鴉片受體拮抗劑，雙機轉作用於大腦及中腦。
飢餓感由大腦控制，在大腦下視丘的食慾調節中樞(Serotonin satiety system)，具有抑制食慾的POMC神經元及促進食慾AgRP神經元，根據美國加州大學研究顯示，食物刺激會讓神經元互相作用調節飢餓感。當POMC活性不足，與AgRP神經元無法平衡時，就算進食也仍會有較強烈的飢餓感。
康纖芙可直接增加POMC神經元活性，並透過抑制負回饋，維持POMC神經元活性，達到降低飢餓感的效果。康纖芙同時也作用於中腦邊緣多巴胺迴路獎勵系統，可調節刺激食物渴望的神經傳導物質，雙機轉特性可幫助減少嘴饞、抑制食慾。
●肥胖體質表型四大象限
美國的肥胖診所曾做過一個肥胖類型研究，並刊載於國際醫學期刊《Obesity》，肥胖表型四大象限：飢餓情緒(Emotional Hunger)、飢餓大腦(Hungry Brain)、飢餓腸道(Hungry Gut)、代謝緩慢(Slow Burn)。針對450名受試者做肥胖表型分類，並給予不同的臨床治療。
研究中，許多個案具有不只一種肥胖體質，例如同時具有飢餓大腦及飢餓情緒的受試者。依據個案的肥胖表型分類，給予適當藥物輔助治療一年，接近八成個案可以減重超過10%。
康纖芙透過雙機轉的特性，可增加抑制食慾的POMC神經元活性，改善「飢餓大腦」的狀況；同時作用於中腦的多巴胺迴路，可調節刺激食物渴望的神經傳導物質，改善「飢餓情緒」，降低對食物的渴望。
康纖芙針對肥胖四大象限中的「飢餓大腦」及「飢餓情緒」有較為顯著的改善，依據康纖芙的臨床試驗，第4週即有顯著效果，並有85%的受試者，使用康纖芙抑制食慾輔助治療56週後，減輕至少5%的體重。因此針對各類型的減重需求，康纖芙可補足目前市場上較缺少的「飢餓情緒」治療模式，有明確抑制食慾的效果。
康纖芙抑制食慾減重的四大特點
●活化抗性神經元-降低飢餓感
康纖芙的Buproion HCl成分可增加POMC神經元活性，Naltrexone HCl成分可維持POMC神經元活性。幫助用餐後，POMC神經元快速傳達停止進食的飽腹感信號，達到抑制食慾、降低飢餓感的效果。
●調節神經傳導物質-降低食物渴望
醫學研究顯示，高油高糖的食物造成血糖快速上升，並刺激多巴胺分泌，產生快樂及滿足感，並上癮般想要更多，彷彿打開嘴饞的開關。康纖芙抑制食慾的特點，可以幫助調節刺激食物渴望的神經傳導物質，如同阻斷大腦對垃圾食物的成癮機制，降低對食物的渴望。
●體重控制輔助療法
臨床試驗證明，康纖芙抑制食慾輔助體重控制的結果，受試者在第16週體重約減輕≥ 5%，第56週體重減輕達11.7%，更有近九成的受試者在第56週時仍保持體重減輕達≥ 5%。
實驗研究中也看到，超過五成使用康纖芙的受試者體重降低了5%，更有超過一成的受試者體重減輕達15%。使用康纖芙搭配行為改善(例如飲食控制及運動)，相較單純進行行為改善的受試者體重顯著下降。
●多國認證合法抑制食慾輔助藥品
康纖芙通過美國FDA、歐洲EMA、台灣TFDA核准用於體重控制，增加體能活動及低熱量飲食外之輔助療法。相較其他使用Off-Label-Use的機轉藥物，更具安全性，且有眾多臨床實驗佐證其抑制食慾輔助減重的效果。可搭配其他複合式減重療程，協助減重者克服「無法克制食慾」、「太過忙碌」以及「缺乏意志力」等減重因素。
康纖芙Contrave適用對象
●康纖芙適應症和用途
康纖芙用於體重控制，做為增加體能活動及低熱量飲食外之輔助療法，適用對象為成人或病人(肥胖併發症)且初始身體質量指數(BMI)為：
(1) ≧ 30 Kg/m2，或
(2) ≧ 27 Kg/m2至< 30 Kg/m2，且病人至少有一項體重相關共病症，例如血脂異常、第二型糖尿病或已獲控制之高血壓。
●康纖芙禁忌症
請確實告知醫師近期服用藥物或是藥物過敏與相關過往治療。
若您有下列情況請務必告知醫師進行劑量評估：
1.腎功能不全、肝功能不全
2.使用抗憂鬱藥物、多巴胺類藥物、代謝藥物、茶鹼或全身性皮質類固醇
若您有下列情況不可使用康纖芙：
1.罹患未受控制的高血壓、癲癇症、中樞神經系統腫瘤、躁鬱症、暴食症、心因性厭食症、重度肝功能不全
2.使用其他含康纖芙成分bupropion的產品或含naltrexone的藥品，如鴉片、鴉片劑之促效劑，以及對康纖芙成分過敏者及史蒂芬強森症候群
3.目前突然停用酒精、benzodiazepine類藥物、barbiturate類藥物及抗癲癇藥物。以及同時施用單胺氧化酶抑制劑、接受linezolid或靜脈亞甲基藍等可逆性MAOI治療的患者，也禁止使用康纖芙
4.懷孕、預備懷孕或哺乳婦女不建議使用
康纖芙Contrave怎麼吃
1.康纖芙應於早晨及晚上隨餐使用，若空腹用藥可能引發較明顯之不適感。
2.請依照醫師指示循序漸進使用康纖芙，須按週期遞增或遞減。單次不可超過2顆，每日總顆數不可超過4顆。請勿咬碎咀嚼、剝半切割或磨粉，應配水整顆吞服。
3.用藥時間需間隔，若當餐忘記服用康纖芙，請直接跳過遺漏劑量。於下次用藥時間服用「單一」劑量即可，請勿使用兩倍劑量。
4.服藥期間請勿飲酒，並避免使用高脂餐點
康纖芙Contrave的注意事項
●康纖芙的副作用
康纖芙的不適反應程度因人而異，大多在療程的4週內會逐漸得到緩解。應多補充水分，並依照醫師處方，循序漸進用藥。常見症狀及緩解建議：
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症狀 |
緩解建議 |
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噁心嘔吐 |
建議減少每餐進食量，可降低因飽足感產生的反胃狀況，或是攝取檸檬汁、酸梅等偏酸食物，有助於降低噁心感 |
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頭暈/頭痛 |
建議補充B群+維他命Ｃ，緩解此類症狀 |
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便祕、口乾 |
請多攝取纖維素，建議參考DNA飲食法，蔬菜超過每日攝取食物量的一半，並補充至少3000cc的水量 |
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失眠 |
若有難以入睡的現象，調整用藥時間，於下午5點前服用 |
初次用藥，若擔心康纖芙的不適感，建議選擇週末開始。若有以上副作用產生，請遵照緩解建議並告知醫師用藥狀況；若不適感較為明顯，請先暫停用藥，並立即與診所聯絡，休息2~3天後再評估用藥。
減重的類似療程比較
市面上有多款減重用藥，存奕美學診所特別列出「康纖芙、善纖達、羅氏鮮」，可依想要改善的減重面向，與專業醫師諮詢建議，找出最適合您的產品與療程方案：
●衛福部仿單核准用於減重藥物
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藥名 |
康纖芙 |
善纖達 |
羅氏鮮 |
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類型 |
口服 |
皮下注射 |
口服 |
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作用部位 |
中樞及周邊 |
中樞及周邊 |
消化道 |
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功能及機轉 |
促進多巴胺活性及神經元活性，抑制食慾 |
胰島素增加、升糖素減少，產生飽足感 |
抑制小腸脂肪酶，減少脂肪吸收 |
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可能副作用 |
心悸、血壓上升、噁心 |
心悸、頭暈、噁心感、嘔吐 |
油便(可能需使用護墊)、腹脹 |
存奕美學診所周建存醫師提醒您，康纖芙及善纖達等藥品為醫師處方用藥，使用的劑量皆都依照個人體質狀況進行調整。需經專業醫師看診，調製專屬劑量，切勿自行購買抑制食慾的藥，或是購買來路不明的藥物，才不容易產生藥物濫用、副作用等狀況。
針對肥胖的治療，AACE(美國臨床內分泌醫師協會)依照肥胖的分期(BMI指數)及併發症評估，制定了包含生活型態、藥物治療、手術治療等建議。存奕美學診所特別列出「抑制食慾」相關療程，可依想要改善的減重面向，與專業醫師諮詢建議，找出最適合您的產品與療程方案：
●抑制食慾相關療程
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療程類型 |
康纖芙 |
善纖達 |
胃鏡減重 |
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療程方式 |
取得處方後依照醫囑服用 |
取得處方後居家自行注射 |
使用舒眠胃鏡於胃壁肌肉注射肉毒桿菌素 |
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減重原理 |
增加POMC神經元活性，調節刺激食物渴望的神經傳導物質調節，減少嘴饞、抑制食慾 |
調節大腦關鍵飽足訊號、延長胃排空時間，促進胰島素分泌降低升糖素分泌 |
放鬆胃部肌肉、延長胃排空時間，改善腸胃荷爾蒙分泌使飢餓素減少促進腸泌素分泌 |
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效果 |
驅動神經活性及傳導，針對情緒性飢餓可抑制食慾減少嘴饞 |
增加關鍵的飽足訊號、降低關鍵的饑餓訊號，進而降低食慾 |
減少胃部蠕動，延緩胃部排空，降低飢餓感、增加飽足感 |
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持續性 |
每日須用藥兩次維持效果 |
每日施打維持效果，較不適合怕打針的人 |
單次療程持續約6個月 |
📖 延伸閱讀：抑制食慾方法大集合，5招助您減少食量成功減重
康纖芙Contrave的搭配療程
若您有嘴饞、食慾旺盛、體重控制的困擾，害怕不可逆的減重手術、抽脂、打針，或是多次減重失敗的泡芙人。歡迎您來到存奕美學診所，備有一系列詳細的身體組成分析及健檢減重流程。
醫師會透過科學化的檢驗及詳細問卷問診，判斷您的個人體質，找出身體失衡、食慾旺盛的原因。搭配康纖芙抑制食慾，為您制定專屬減重方式及DNA飲食法減重菜單，幫助您成功瘦身。
康纖芙Contrave的防偽辨識
康纖芙抑制食慾減重的常見問題
Q：我適合服用康纖芙減重嗎？
A：康纖芙雙機轉的特性，「飢餓大腦」及「飢餓情緒」有較為顯著的改善。若您有嘴饞、食慾旺盛、體重控制的困擾。歡迎您來到存奕美學診所，醫師會透過科學化的檢驗及詳細問卷問診，判斷您的個人體質，找出身體失衡、食慾旺盛的原因。搭配康纖芙抑制食慾，為您制定專屬減重方式及DNA飲食法減重菜單，幫助您成功瘦身。
Q：康纖芙真的有抑制食慾幫助減重的效果嗎？
A：康纖芙雙機轉的特性，可調節飢餓訊號並減少嘴饞，依據臨床試驗，使用第4週即有顯著效果，並有85%的受試者，使用康纖芙抑制食慾輔助治療56週後，減輕至少5%的體重。
Q：停止使用康纖芙會馬上復胖嗎？
A：康纖芙作為改變飲食行為之輔助療法，須維持一定的治療時間，同時訓練大腦的飽腹感，透過漸進式減少食量的練習，進食定量大腦便會發送飽腹信號。後續停止康纖芙療程，也能維持同樣的食量，才是不易復胖的關鍵。目前亦有研究證實，使用康纖芙搭配生活習慣，減重成果可達4年以上。
Q：康纖芙有哪些副作用？
A：康纖芙的不適反應因人而異，例如噁心嘔吐、頭暈/頭痛、便祕、口乾、失眠等，大多在療程的4週內會逐漸得到緩解。初次用藥，若擔心康纖芙的不適感，建議選擇週末開始。若有以上副作用產生，請遵照緩解建議並告知醫師用藥狀況；若不適感較為明顯，請先暫停用藥，並立即與診所聯絡，休息2~3天後再評估用藥。
Q：康纖芙怎麼使用？
A：康纖芙應於早晨及晚上隨餐使用，依照醫師指示循序漸進服用，單次不可超過2顆，每日總顆數不可超過4顆。請勿咬碎咀嚼、剝半切割或磨粉，應配水整顆吞服。若當餐忘記服用康纖芙，請直接跳過遺漏劑量。服藥期間請勿飲酒，並避免使用高脂餐點。
Q：康纖芙的價格?
A：許多個案會詢問康纖芙哪裡買、多少錢，康纖芙持續性釋放錠依健保給付規定屬自費藥品，且須經醫師處方開立，價格會依照醫師搭配之處方有所差異。切勿貪小便宜購買來路不明之藥物。應依照身體狀況調整用量，並經詳細問診排除藥物交互作用衝突，勿自行購買服用，以免造成身體不適。
全文參考資料：
* 本頁面依衛部藥輸字第028220號「康纖芙持續性釋放錠」之仿單說明辦理，醫師將針對適應症、禁忌症等副作用等問題，依個案說明並取得其同意始得使用。下載仿單，了解適應症、禁忌症、警告注意事項
醫療法令聲明
本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。
※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。
本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿
周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科醫師
● 高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
● 擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
● 20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
● 為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」
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