存奕美學診所／周建存醫師

過去，糖尿病的治療幾乎都放在胰島素上，但近年醫界逐漸聚焦另一個新星—— GLP-1 腸泌素類藥物。這類藥物不僅能穩定血糖，還能透過多重機轉有效促進減重，成為對抗「糖胖症（Diabesity）」的新利器。

糖胖症指的是肥胖與第二型糖尿病並存的代謝異常，想像它們是一組互相牽動的齒輪：肥胖導致胰島素阻抗，血糖升高；而高血糖又會反過來促進脂肪囤積，這種惡性循環如果單靠意志力來控制食慾，實屬困難！本篇文章將由專業醫師深入解析： GLP-1 如何幫助減肥、腸泌素的作用原理、臨床表現與副作用，幫助你理解這項劃時代的減重療法。

重點整理 隱藏

腸泌素跟 GLP-1 的關聯

在我們吃下食物後，腸胃道會釋放的內分泌激素就稱為腸泌素（Incretin），GLP-1 類升糖素胜肽-1受體促效劑（Glucagon-like peptide-1）就是其中一種腸泌素。它們就像是代謝的指揮官，當血糖上升時，會即時下指令給胰臟，促進胰島素分泌並抑制升糖素釋放，來降低血液中的葡萄糖濃度，不只如此， GLP-1 還會作用於消化器官、心血管系統、大腦中樞，協調身體消化、吸收營養。大部分糖尿病患者身上存在的 GLP-1 量比較少。

GLP-1 減肥藥是怎麼來的

很多人以為 GLP-1 減肥藥是近年才冒出的新創藥，但其實，它的開發最早是為了解決第二型糖尿病控制不佳的問題。研究人員發現，GLP-1 的作用剛好契合了控制第二型糖尿病所需的條件：促進胰島素分泌、抑制升糖素釋放、延緩胃排空、幫助血糖穩定。聽起來非常理想，不過內生性的 GLP-1 在血液中只能存活幾分鐘，很快就會被蛋白質分解掉，難以應用於臨床。

有一天，科學家意外在一種沙漠蜥蜴身上，發現了一種跟人體 GLP-1 結構相似、但更穩定的激素—Exendin-4（艾塞那肽-4）。這種激素在體內的停留時間可以長達12小時，比人體自然產生的 GLP-1 還要持久！這項發現讓藥廠有機會開發出第一款 GLP-1 類似藥物「艾塞那肽」，並在 2005 年獲得美國 FDA 核准，用來治療第二型糖尿病。

”
隨著治療糖尿病的需求持續增加，藥廠後來又陸續研發出更長效的 GLP-1 藥物，有趣的是，在使用這些藥物的過程中，研究人員發現患者的體重也明顯下降。這個意外的驚喜，讓 GLP-1 類藥物開啟了另一個重要用途——減重治療。像是 Saxenda®、Wegovy® ，後來也在多個國家取得減重適應症的核准，幫助許多人成功控制體重。

GLP-1如何幫助減肥

GLP-1 之所以能在減重中發揮顯著效果，是因為它們介入了身體多項的代謝環節，包含這 3 個核心作用：

抑制食慾，延長飽足感

GLP-1 能與大腦中的飽足中樞結合，降低飢餓訊號的傳遞，讓人吃得更少卻更滿足，就像提早按下「吃飽了」的開關。

延緩胃排空速度，減少進食量

GLP-1 會放慢胃部排空的速度，讓人長時間感到飽足感，不容易餓，進而減少進食頻率與總攝取量。

提升胰島素敏感度

GLP-1 可提高細胞對胰島素的反應力，幫助血糖順利被利用，減少轉化為脂肪的機會。

台灣食藥署已核准的 GLP-1 受體促效劑常見的主成分包括：dulaglutide、liraglutide、semaglutide、tirzepatide。每種藥物的作用機制、劑量與用途略有不同，以下為比較表：

學名	dulaglutide	liraglutide		semaglutide		tirzepatide
中文名	度拉糖肽	利拉魯肽		司美格魯肽，或索馬魯肽		替爾泊肽，或替西帕肽
常見商品名	Trulicity 易週糖	Victoza 胰妥善	Saxenda 善纖達	Ozempic 胰妥讚	Wegovy 週纖達	Mounjaro 猛建樂
食藥署發證許可日	104/08/10	100/03/03	109/08/18	108/06/24	112/02/20	112/7/19
劑型	針劑	針劑	針劑	針劑	針劑	針劑
劑量	0.75mg–1.5mg	0.6mg–1.8mg	0.6mg–3.0mg	0.25mg–1mg	0.25mg–2.4mg	2.5mg–15mg
用法	1次／週	1次／天	1次／天	1次／週	1次／週	1次／週
適應症	第二型糖尿病	第二型糖尿病	體重控制	第二型糖尿病	體重控制	第二型糖尿病（國內減重申請中）

周建存醫師提醒，使用 GLP-1 減重藥物前，你該注意的 4 件事：

01. GLP-1 屬於處方藥

這類藥物原本用於糖尿病治療，也被用於體重管理，不是人人都適合，需經醫師判斷是否適用，有慢性病史或特殊體質的人，更應避免自行購買或盲目施打。

02. 藥物輔助，生活型態是根本

即使是醫療級藥物，也只是減重的輔助工具。應透過減重門診接受醫師與營養師的評估與指導，才容易維持成果，減少復胖機率。

03. 坊間減肥針非醫療處方

許多網路上販售的「減肥針」來源不明、劑量不清，誤用反而可能帶來嚴重副作用，千萬別貪快誤事。

04. 仍需關注長期安全性

目前多數研究著重於短期療效，長期使用的安全性、效果仍待觀察，需定期回診，由專業醫師追蹤調整。

01. GLP-1 屬於處方藥

02. 生活型態是根本

即使是醫療級藥物，也只是減重的輔助工具。透過減重門診接受醫師與營養師的評估與指導，才容易維持成果，減少復胖機率。

03. 坊間減肥針非醫療處方

許多網路上販售的「減肥針」來源不明、劑量不清，誤用反而可能帶來嚴重副作用，千萬別貪快誤事。

04. 仍需關注長期安全性

目前多數研究著重於短期療效，長期使用的安全性、效果仍待觀察，需定期回診，由專業醫師追蹤調整。

使用 GLP-1 可以瘦多少

根據《新英格蘭醫學雜誌》上刊登的一份臨床研究，持續使用 GLP-1（Semaglutide） 68 週後，受試者平均減重達 14.9 %。此外，這項研究也發現使用 GLP-1 ，可明顯改善多項心血管與代謝指標，包括腰圍、血壓、糖化血紅素與血脂水平的下降，成為治療肥胖與代謝症候群的強力工具。

對於肥胖或過重的人而言，他們最迫切的需求是「能夠長期維持、且確實有效」的體重管理策略，根據《 Nature medicine》期刊的一項研究指出，當體重減輕 5% 以上時，無論是血糖、心血管風險，甚至是生活品質都會明顯提升；體重下降越多，這些改善就越明顯。

然而僅靠生活方式的介入（如飲食與運動），雖然對健康有益，但要長期維持明顯的體重下降，對多數人來說並不容易。研究顯示，低熱量飲食後，僅有約 25% 的患者能長期維持減重成果。然而，即使嘗試多種治療方法（包括飲食、運動、藥物甚至手術）都可帶來顯著的體重減輕，但「長期維持」仍極具挑戰性。

周建存醫師指出，飲食與運動是減重的基石，但對於 BMI 超過 30、或合併代謝異常的人，光靠生活型態改善往往難以奏效。這時，GLP-1 等藥物可以從生理層面介入，調整食慾與血糖管理，有效突破減重瓶頸。

GLP-1 還有哪些優點

周建存醫師表示，體重管理的目標不該只聚焦在體重數字的下降，更重要的是透過減重，全面改善肥胖者的代謝健康與慢性病風險。

降低心血管風險

✦ 減少動脈粥狀硬化形成
✦ 減輕心肌損傷
✦ 改善腎功能

改善多囊性卵巢症候群

✦ 改善胰島素阻抗
✦ 幫助減重與減脂
✦ 調節排卵與過多雄性激素

GLP-1 的副作用

使用 GLP-1 類藥物初期，常見副作用多與腸胃道有關，包含：噁心、嘔吐、腹脹、便秘、食慾降低，這些反應通常會在治療初期出現，尤其是劑量剛調升時，建議與周建存醫師討論是否調整劑量或搭配飲食策略，大多在數週內會逐漸緩解。

雖然 GLP-1 類藥物對許多肥胖與糖尿病患者有明顯助益，但並非每個人都適合使用，根據藥品仿單指示，以下幾類族群建議在醫師評估下謹慎使用或避免使用：

曾患有甲狀腺髓樣癌或家族有此病史者
有多發性內分泌腫瘤症候群第二型（MEN2）病史者
曾有急性胰臟炎病史者
孕婦或哺乳期婦女
嚴重腸胃道疾病患者

存奕診所：GLP-1 減肥治療

周建存醫師強調，肥胖應被視為一種慢性代謝性疾病，不單是體重數字的問題，而是與全身健康密切相關。GLP-1 類藥物的介入，是在飲食控制、運動規劃與生活習慣建立的基礎上，提供患者額外的輔助工具。對於BMI 大於 30 或有代謝症候群風險的患者，更能發揮實質效益。

完整評估

包括代謝指標、荷爾蒙狀態與壓力皮質醇等，確保每位患者都符合用藥安全條件。

複合式減重方案

包含腸泌素藥物（GLP-1）、代謝調整、飲食指導、情緒與壓力管理。

健康優化

改善胰島素阻抗、多囊性卵巢症候群、降低內臟脂肪、慢性病風險。

專業團隊介入

減肥專科醫師、營養師、藥師所組合的醫療團隊，避免體重反彈與健康隱憂。

我們相信「減重」不該是短期衝刺，而是長期健康策略。GLP-1 是一項創新且有效的工具，但更重要的是建立正確的生活型態與穩健的治療架構，才能讓健康真正回到你手上。

全文參考資料

1. https://reurl.cc/knkKAx

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醫療法令聲明

本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。

※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。

本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿

周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科

● 高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
● 擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
● 20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
● 為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」

期望每一位來到存奕美學診所的貴賓，誠實面對自己最難執行的減重面向，更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美，最重要的是瘦得更健康，讓減重（肥）這件事也能更輕鬆、愉快！...詳細介紹

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