存奕美學診所／周建存醫師
近年在減重門診裡，越來越多人會主動提到它：猛健樂（Mounjaro），施打這類瘦瘦筆幾乎成了全民運動，但如果你只把猛健樂理解成一支單純抑制食慾的藥物，那其實就低估它了，這篇文章將說明猛健樂的作用原理、猛健樂打法及施打位置，協助你建立正確使用觀念。
猛健樂是什麼？作用原理介紹
猛健樂是一種以腸泌素為基礎的代謝調節藥物，同時作用在 GLP-1 與 GIP 兩種腸泌素，和多數只影響單一腸泌素的減重藥不同。
正常情況下，吃完飯後腸道會將「吃了多少、能量怎麼用」的訊號傳給大腦；但在肥胖或胰島素阻抗的人身上，這些訊號會變得遲鈍，導致血糖波動大、脂肪更容易被儲存。
猛健樂正是從這個機制切入。
- GLP-1 有助穩定餐後血糖、增加飽足感，減少進食衝動。
- GIP 則協助改善血糖利用，讓代謝運作更順。
猛健樂從血糖、食慾與飽足訊號三個面向調整，這也是它與過去減重筆最大的差別。
3 類人適合施打猛健樂
猛健樂在多國被正式核准，用於改善第二型糖尿病成人的血糖控制，後續也取得體重管理相關適應症。並經我國衛福部核准，作為飲食與運動之外的輔助治療選項。它可同時用於穩定血糖，並協助肥胖或過重族群進行體重控制。
以下族群在醫師評估下，可能適合使用猛健樂治療，並需持續追蹤。
1. 第二型糖尿病者
猛健樂最核心且明確的適應症，為第二型糖尿病成人患者。多項臨床試驗（如 SURPASS 臨床試驗）顯示，猛健樂在改善 HbA1c（糖化血色素）與降低血糖方面表現更好。
2. 伴隨肥胖或代謝性風險者
雖然最初核准對象為糖尿病患者，但研究也證實猛健樂對體重管理具有實質效果，特別適用於：
- BMI ≥ 30 kg/m²（肥胖）
- BMI ≥ 27 kg/m² 且合併代謝或心血管共病（如高血壓、高血脂、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病等。）
這類族群的體重問題已開始影響健康，猛健樂的雙重機制在臨床上更具意義。
3. 合併睡眠呼吸中止症的過重／肥胖者
在一些臨床應用中，對於中度到重度阻塞性睡眠呼吸中止（OSA）且合併過重/肥胖的族群，體重下降可同步減輕夜間呼吸道負擔。研究指出，體重下降約 10%，每晚呼吸中止的發生次數可降低約 26%。
猛健樂打法：猛健樂施打位置一次看
猛健樂施打位置需選擇皮下脂肪豐厚的區域，常用的施打部位包括：
- 上臂外側中段
- 雙側腹部（距離肚臍周圍約 2.5 公分外）
- 雙側大腿外側上 ⅓ 段
這些部位皮下脂肪較穩定，施打較安全，也較不易疼痛或影響吸收。
施打猛健樂時建議遵循以下原則：
- 每次選擇一個注射區域（腹部或大腿上部）。
- 每周輪換注射位置，避免連續施打同一部位。
- 將所選區域分成四個區段，作為注射點的參考。
- 注射點需與上次注射保持至少一個手指寬度距離；腹部注射時必須距離肚臍至少 5 公分。
- 注射部位若出現紅腫、發熱或疼痛，請立即就醫。
- 務必輪替施打位置，保護皮膚健康。
- 猛健樂為每週一次的長效型注射，可在一天中的任何時間施打，與餐前或餐後無關。
猛健樂怎麼打？認識猛健樂施打步驟
- 檢查藥液
先打開筆蓋，觀察筆內的藥液是否透明無色。若出現混濁或顏色異常，請勿使用並與診所聯繫。 - 安裝針頭
取出全新針頭，撕開外層保護片，將針頭筆直推入筆頭並旋緊固定，確保針頭不會鬆動。 - 排除空氣
若是第一次使用的新筆，需先排除空氣泡以確保劑量準確。已使用過的筆則可略。 - 設定劑量
轉動筆尾的劑量旋鈕，調整至醫師指示的劑量數字，若轉錯可重新調整回正確劑量。 - 進行注射
將針頭垂直刺入皮膚後，按下筆尾按鈕，聽到或感覺「喀擦」聲後，請持續按壓讓針頭停留5–6秒，確保藥液完整注入。完成後確認視窗是否顯示「0」，表示本次劑量已成功施打。 - 拔除與丟棄針頭
注射後將針頭拔出，針尖上若有一小滴藥液屬正常現象。小心旋下針頭並丟入尖銳物專用容器，避免直接丟入一般垃圾。
猛健樂施打的建議劑量
猛健樂的劑量一共有 6 個階段，分別是 2.5mg、5mg 、7.5mg、10mg、12.5mg、15mg，施打時並不是一開始就打到最高劑量，而是採用「循序上調」的方式，讓身體有時間適應，也能降低不適與副作用的發生。
- 起始劑量
2.5 mg，每週一次，連續 4 週
這個階段主要是先適應藥物，本身並不是用來追求明顯效果。 - 標準治療劑量
5 mg，每週一次
從這個劑量開始，多數人會明顯感受到食慾下降、飽足感延長、血糖與代謝逐漸改善，實務上，也有不少人在 5 mg 就已經有不錯的反應。 - 進階調整劑量（視個人狀況）
若效果仍不足，且身體適應良好，可在每 4 週逐步上調：7.5 mg、10 mg、12.5 mg，最高至 15 mg／週
目前台灣核准的最高劑量為 10 mg。
但不是每個人都需要打到最高劑量。雖然仿單上建議先用 2.5 mg 四週，再調整到 5 mg，這是根據大量受試者統計出的平均建議，但每個人的身體反應不太一樣，如果你 2.5 mg 就已經開始有明顯成效，而且還沒卡住，醫師可能會建議先維持原劑量，既能減重，也不用多吃藥、增加負擔。
反過來，如果 2.5 mg 打完有點腸胃不舒服，像是噁心、胃悶或食慾不振，也可以先不升劑量，讓身體慢慢適應、等副作用降下來，整個療程也會舒服很多。
打猛健樂沒瘦的 5 大原因
在門診中，最常被問到：「周醫師，為什麼我跟朋友都打猛健樂，她瘦很快，我卻沒感覺？」事實上，這句話資訊不太完整。先不談劑量調整到哪裡、已經打了多久，猛健樂不是「打了就馬上瘦」，而是放大代謝訊號的工具，如果身體狀態、生活作息、飲食方式沒跟上，效果自然有限。以下 5 個原因，也許就是拉開你與朋友差很大的關鍵。
一、劑量調整節奏不對
有些人前幾週瘦很快，後來卻卡住，常見原因有兩個：
- 藥物耐受性：身體對 GLP-1 的訊號逐漸適應，飽足感與血糖控制效果會下降。
- 身體啟動防禦機制：體重下降後，基礎代謝會自動降低，減重速度變慢。
二、飲食內容沒改
猛健樂能抑制食慾、延緩胃排空，但如果還是常吃白飯、麵包、甜食、含糖飲料，血糖就會大起大落。身體為了把過高的血糖壓下來，就會分泌大量胰島素，久了，細胞對胰島素反應變差，脂肪更容易被存起來，也更難燃燒。因此，猛健樂並不是拿來對抗亂吃的。
三、蛋白質與油脂攝取不足
很多人在施打猛健樂後，因食慾下降，會不自覺吃得過少，尤其最常見的問題就是：蛋白質不夠。當蛋白質不足時，身體會分解肌肉來補充能量，肌肉一少，基礎代謝就跟著下降，後面反而越來越難瘦。另外，油脂吃不夠，也會影響荷爾蒙製造，常見症狀包括：疲倦、頭暈，甚至出現掉髮、精神不濟等問題。
四、睡眠、壓力與作息沒調整
以為打了猛健樂就能完全控制食慾？熬夜、作息不規律或壓力過大，還是會驅使身體機制反撲！
1. 食慾荷爾蒙失衡
睡眠不足、壓力過大會讓壓力賀爾蒙（皮質醇）分泌，使飢餓素（ghrelin）上升，誘發飽足感的瘦素（leptin）下降。即使 GLP-1 藥物已經很努力在提升飽足感，大腦仍可能覺得還不夠。
2. 胰島素敏感度下降
長期壓力之下會讓血糖更不穩，身體對藥物訊號的反應也會變差，效果自然不如理想。
五、沒有醫師追蹤與調整
猛健樂的實際效果會受到：劑量是否適合、副作用是否被忽略、是否需要調整進食節奏，有追蹤，效果通常差很多。
劑量個人化
每個人對猛健樂反應不同，體重下降後也需適時調整，醫師可依體重、血糖與代謝數據即時修正。
副作用管理
初期常見噁心、腹脹等不適，若未搭配飲食與生活調整，可能影響耐受度，甚至提早停藥。
進食節奏調整
藥物需搭配正確生活型態，醫師評估用藥狀況，營養師介入可避免吃太少或營養失衡。
整合式減重策略
以精準醫學評估胰島素阻抗、荷爾蒙、肌少型肥胖、發炎、睡眠與壓力等因素，並同步處理代謝相關併發症。
施打猛健樂的常見副作用
- 噁心、想吐
打針初期最常見，通常在劑量逐步增加時出現，大部分會隨時間減輕。 - 腹脹、腹部不適或輕微腹瀉
腸胃需要適應腸泌素作用，消化道可能暫時不太習慣。 - 食慾下降
雖然是藥效的一部分，但對部分人來說過快降低食慾可能導致不適或能量不足。 - 便秘
藥物改變腸胃蠕動，有時需要額外補充水分或增加膳食纖維。 - 頭暈或血壓輕微下降
偶爾會出現，通常和飲食量降低或體液變化有關。
少見卻致命的副作用
- 急性胰臟炎：
目前大型研究與臨床試驗顯示，tirzepatide（猛健樂）並不會明顯增加急性胰臟炎風險。不過，因為藥物會影響腸道與胰臟，仿單仍將「急性胰臟炎」列為罕見但需注意的副作用。若本身有胰臟炎病史、重度高三酸甘油酯血症，或長期大量飲酒， 醫師在開藥前會特別審慎評估。 - 視網膜病變：
目前沒有研究證實，猛健樂會直接造成視網膜病變。真正需要注意的是，原本就有糖尿病視網膜病變的人，若治療初期血糖下降太快、幅度太大，可能出現「短期惡化」的情況。因此，猛健樂一定要在醫師評估下使用，不能自行調整劑量或在家亂打。因為猛健樂降血糖、降體重的效果都很強，若未先評估眼睛狀況，或一開始劑量拉太高，短期可能血糖下降過快、增加視網膜暫時惡化、低血糖或腸胃不適的風險。
施打猛健樂的常見問題
大部分人打完後幾天到一週左右就會開始感覺食慾下降、進食量減少，但每個人反應不同，有的人需要幾週才能明顯感受到飽足感。
是的！猛健樂能幫助延長飽足感、降低進食慾望，但如果餐餐高糖、高精緻澱粉，藥效很容易被抵消。
很正常！猛健樂不會完全消除饑餓感。身體仍會透過腸胃荷爾蒙告訴你「需要能量」，這也是藥物安全作用的一部分。
不一定。輕微副作用像偶爾噁心、輕微腹脹或便秘，通常身體適應後就會減輕，不必立刻調整劑量。
但如果副作用一直持續，或出現比較嚴重的情況，例如嘔吐、頭暈，甚至掉髮、沒力，就要趕快找醫師討論。醫師會評估是否暫停或降低劑量，也會釐清你打完後的生活作息、飲食習慣等，重點是觀察身體反應，不要自己亂調整劑量。
其實兩週的時間對猛健樂來說還太短，藥效需要累積，通常要等到 8–12 週才會看到明顯變化。真正在臨床上完全不反應的人偏少數，通常與以下幾個原因有關：
1. 生理反應差異
每個人的 GLP‑1 與 GIP 受體敏感度不同，有些人體內的受體跟訊號系統較不容易被藥物放大，因此飽足感和食慾抑制的效果就不明顯。
2. 目標判定標準不同：
在臨床研究裡，“不反應”是依據72 週結束時體重沒降超過 5% 來定義。也就是說，如果你目前才打了兩週，也還沒到關鍵時間點。
3. 生活型態與共病影響
有甲狀腺功能偏低、或原本就有較嚴重的胰島素阻抗等狀況的人，身體對飽足訊號的敏感度較弱，因此需要更長時間、調整更多生活型態變數，才能看到效果。
醫療法令聲明
本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。
※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。
本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿
周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科
● 高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
● 擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
● 20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
● 為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」
期望每一位來到存奕美學診所的貴賓，誠實面對自己最難執行的減重面向，更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美，最重要的是瘦得更健康，讓減重（肥）這件事也能更輕鬆、愉快！...詳細介紹
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