存奕美學診所／周建存醫師
月經失調、體重飆升，原來我有多囊性卵巢症候群，是肥胖造成多囊，還是多囊性卵巢讓我瘦不下來？減重門診經常碰到多囊性卵巢患者，詢問多囊與減肥的關聯性。讓存奕美學診所周建存醫師帶您認識多囊性卵巢的原因、症狀，以及改善多囊的飲食作息及治療方式。希望可以幫助您成功減重改善多囊。
多囊性卵巢是什麼
多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）是女性常見的內分泌疾病，約有5～20%的女性有多囊性卵巢問題。在排卵前的濾泡期，每個月會排出20至30個濾泡，有一個會發育成熟排出卵子，其他未發育濾泡會退化或暫停發育直至下次濾泡期。
多囊患者的荷爾蒙失調，雄性激素較一般女性旺盛，應該發育成卵子的濾泡，無法正常生長。透過超音波檢查，可看到卵巢裡有許多水泡狀的小囊泡，但無法成熟排卵，因此稱為多囊性卵巢。症狀包含月經失調，並常伴隨著痘痘、多毛、肥胖等症狀，排卵異常的女性有80%以上是多囊性卵巢造成的。
造成多囊性卵巢的原因
多囊性卵巢的發生有先天和後天因素，先天因素是遺傳基因，後天因素是環境跟飲食。周建存醫師在減重門診中，經常碰到多囊性卵巢症候群患者，許多人誤以為是多囊性卵巢讓自己瘦不下來。多囊性卵巢受基因遺傳與環境因素影響。研究指出，家族成員的罹病率是一般人的5～6倍，此與雄性素分泌旺盛的多囊基因遺傳有關。
●肥胖活化多囊基因
後天因素中，「調控荷爾蒙製造與代謝的酵素」DNA序列發生異常，導致某些酵素的活性過度或減弱，引起雄性素製造過多或分解過慢，影響生理機能的運作。部分是因為調控「胰島素製造」及代謝與調節「胰島素功能」的DNA序列發生變化，引起胰島素阻抗及肥胖，進而活化多囊基因。
不良的飲食習慣造成脂肪堆積、胰島素分泌過多，血糖代謝異常，加劇胰島素阻抗，進而影響卵巢功能。使卵巢分泌過多的男性荷爾蒙，改變腹部皮下脂肪及臟器脂肪的分布，讓胰島素抗性更嚴重，造成荷爾蒙異常的惡性循環，更容易發胖。
多囊性卵巢症候群的症狀及風險
●多囊性卵巢主要症狀
1.月經失調：不排卵、很少排卵、不規則出血，一年月經少於8次，或是經期相隔超過35天。無法正常排卵，甚至導致不孕。
2.雄激素過多：導致青春痘增長、皮膚粗糙，並且有多毛症狀、肥胖。
3.代謝異常：雄激素過多會改變腹部皮下脂肪及臟器脂肪的分布，體脂肪增加容易導致蘋果型肥胖，加劇胰島素阻抗，進入胰島素阻抗的惡性循環，因此許多患者同時有體重過重、第二型糖尿病、心血管疾病等問題。
📖 延伸閱讀：多囊性卵巢引發不孕症？如何擺脫多囊成功減重備孕
●多囊性卵巢的疾病風險
多囊患者常伴隨著胰島素阻抗及肥胖問題，因此具有相似的共病問題，例如：
1.糖尿病或糖尿病前期
2.高血壓以及心臟病、中風風險
3.膽固醇異常：低密度脂蛋白膽固醇過高、高密度脂蛋白膽固醇過低、血膽固醇過高
4.睡眠呼吸中止症
5.子宮內膜癌，因排卵異常及常見肥胖併發症，容易增加子宮內膜癌變的風險
6.憂鬱症、焦慮症
多囊性卵巢因為排卵異常月經不規則，雌激素過度刺激子宮內膜，容易產生子宮內膜病變。研究發現，多囊女性得到子宮內膜癌的風險，比一般人多出2.7倍。周建存醫師建議，切勿忽視月經周期的不規則，若合併有高雄性素的症狀，如青春痘增長、皮膚粗糙、體毛過多、雄性禿、肥胖等表徵，請進一步至婦產科診所進行檢測。
已確立診斷的多囊女性，約有80%以上有排卵障礙，建議可透過治療及飲食調整，至少2～3個月讓卵巢排卵一次，降低子宮內膜病變風險，並搭配減重讓卵巢逐漸恢復正常功能。
減肥對於多囊的幫助
「肥胖」是活化多囊基因的因素，雖不是致病主因，但確實會加劇多囊性卵巢失調的症狀，因此改善多囊的首要關鍵是改變生活型態及減肥，建立均衡的飲食及運動習慣，減少熬夜、壓力與精緻醣飲食。
研究顯示，許多患者在體重降低5~10%、成功減重後，內分泌與代謝隨之改善，月經週期也因此逐漸恢復正常，甚至可以不用再服用多囊藥物。
多囊性卵巢個案在飲食上需要控制糖類、澱粉等碳水化合物的攝取量，多囊患者常伴隨胰島素阻抗或血糖偏高問題，血液中的葡萄糖無法進入身體，導致血糖持續偏高，使胰臟更加疲乏，因此應以低糖、高纖為主的飲食。
如何知道自己是否有多囊性卵巢
目前針對多囊性卵巢的診斷，常見診斷標準有依循1990年National Institutes of Health (NIH) criteria美國國家衛生研究院，診斷是否為高雄性素或排卵異常，包含：
1. 無排卵或排卵不規律，導致月經不規則
2. 高雄性素症，臨床(如青春痘、落髮、體毛較多)或血液檢查，呈現高男性荷爾蒙
3. 需排除其他造成高雄性素或月經不規則的可能原因（內分泌相關腫瘤、其他內分泌激素異常）
另外有依循Rotterdam criteria鹿特丹-診斷標準，合併超音波影像作為排卵異常現象診斷，以下三項只要出現兩項以上，即可診斷為多囊性卵巢：
1. 排卵稀少或無排卵，導致月經不規則（不來或偶爾來）
2. 高雄性素症，臨床（如青春痘、落髮、體毛較多）或血液檢查，呈現高男性荷爾蒙
3. 超音波檢查時，卵巢呈現多囊化現象（未成熟囊泡12個以上，大小2-9mm，或卵巢體積增加）
排卵異常的女性有80%以上是多囊性卵巢造成的，若有月經不規則、青春痘、多毛、肥胖，或是容易肚子餓，特別愛吃甜食、碳水化合物等精緻飲食，有中廣型肥胖問題，可先至婦產科進行超音波檢查。
多囊減重門診案例介紹
多囊減重案例-芳療師Lola
芳療師Lola從小就胖，青春期後更是飽受多囊性卵巢困擾，多次減重總是瘦不下來，不只身體變差，經期間隔越來越長。隨著年齡增長，體會到健康跟長遠的良好習慣才是減重的不二法門，因此決定尋求多囊減重門診的協助。
在周建存院長的評估建議下，Lola進行胃肉毒減重療程，改善了食量大及食慾旺盛的問題。在醫師及營養師的指導下，建立了適合自己的飲食內容，搭配運動及作息調整，成功減重16公斤。困擾的多囊月經週期逐漸恢復正常到28天，氣色也變得很好。褲子的尺碼更是從XL縮減到M號，並且是瘦得健康、體態良好的，讓她讚嘆「減肥的過程，有專業人員能諮詢協助，真的順利很多」！
多囊減重案例-美髮師Hima
美髮設計師Hima因工作壓力大、飲食不正常，體重不斷飆升，有一天開始出現月經週期紊亂的問題，並且經期間隔時間過長，至婦產科求診後才知道是「多囊性卵巢」。婦產科醫師也建議，想要改善多囊必須從減重開始，因此來到囊減重門診多尋求協助。
Hima在周建存院長的專業建議下，透過飲食控制與適量運動，加上生活作息的調整。半年的時間，成功減重18公斤的「脂肪重量」，整體減下22.7公斤。且多囊的經期不規則，也在瘦身三個月後就逐漸改善，不僅外觀體態上變得苗條，身體也變得健康許多。
科學減重直搗肥胖源頭
存奕美學診所周建存院長為專業認證台灣肥胖專科醫師，擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學，20年的臨床經驗，特別開設多囊減重門診，以全方位科學減重健康管理流程，協助受多囊困擾的患者成功減重恢復健康。
肥胖與細胞代謝、荷爾蒙平衡、消化系統息息相關，與身體發炎反應並不是單向關係，而是一個循環。因此，許多人努力控制飲食及運動，體重、體脂仍居高不下，應該要正視身體的其他狀況。
存奕美學診所的科學減重導入功能醫學觀念，讓身體各部位恢復正常運作，加上健康飲食、運動，相輔相成，自然能增肌減脂，成功減重!不要再用錯誤的減重方式傷害自己的健康，期許每位進來存奕美學診所的貴賓，都能在這裡獲得您想要的健康、美麗、自信、容光煥發！
全文參考資料：
醫療法令聲明
本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。
※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。
本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿
周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科醫師
● 高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
● 擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
● 20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
● 為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」
期望每一位來到存奕美學診所的貴賓，誠實面對自己最難執行的減重面向，更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美，最重要的是瘦得更健康，讓減重（肥）這件事也能更輕鬆、愉快！...詳細介紹
