存奕美學診所／周建存醫師
妳有月經失調、體重飆升的問題嗎，小心可能是多囊性卵巢症候群。減重門診中經常碰到多囊性卵巢症患者，常以為是多囊性卵巢症讓自己肥胖。多囊性卵巢症受基因遺傳與環境因素影響，「肥胖」是活化多囊基因的因素之一，會引起胰島素阻抗，血糖代謝異常，進而影響卵巢功能。讓存奕美學診所周建存醫師帶您認識多囊性卵巢症候群的原因、症狀，以及改善多囊性卵巢症的飲食作息及治療方式。希望飽受多囊性卵巢症困擾的您，可以減緩不適、改善症狀。
多囊性卵巢症候群是什麼
多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）是女性常見的內分泌疾病，約有5～20%的女性有多囊性卵巢症的問題。在排卵前的濾泡期，每個月會排出20至30個濾泡，有一個會發育成熟排出卵子，其他未發育濾泡會退化或暫停發育直至下次濾泡期。
荷爾蒙失調患者的雄性激素較一般女性旺盛，應該發育成卵子的濾泡，無法正常生長。透過超音波檢查，可看到患者的卵巢裡有許多水泡狀的小囊泡，但無法成熟排卵，因此造成月經失調，並常伴隨著痘痘、多毛、肥胖等症狀，排卵異常的女性有85%是多囊性卵巢症造成的。
多囊性卵巢症候群的原因
多囊性卵巢症的發生有先天因素和後天因素，先天因素是遺傳基因，後天因素是環境跟飲食。
周建存醫師在減重門診中，經常碰到多囊性卵巢症候群患者，許多人誤以為是多囊性卵巢症候群讓自己瘦不下來。多囊性卵巢症受基因遺傳與環境因素影響，研究指出，家族成員的罹病率更是一般人的5～6倍，此與多囊基因遺傳有關：
部分是因為「調控荷爾蒙製造與代謝的酵素」DNA序列發生異常，導致某些酵素的活性過度或減弱，引起雄性素製造過多或分解過慢，影響生理機能的運作。部分是因為「調控胰島素製造及代謝與調節胰島素功能」的DNA序列發生變化，引起胰島素阻抗。
「肥胖及胰島素阻抗」是活化多囊基因的因素之一，肥胖會加劇胰島素阻抗，胰島素分泌量過多，血糖代謝異常，進而影響卵巢功能。也會使卵巢分泌過多的男性荷爾蒙。雄性素增高也會改變腹部皮下脂肪及臟器脂肪的分布，讓胰島素抗性更嚴重，造成荷爾蒙異常的惡性循環，更容易發胖。治療上首要是減重，許多患者在減去5~7%的體重後，甚至可以不用再服用多囊藥物。
多囊性卵巢症候群的症狀及風險
●多囊性卵巢症主要症狀
1.月經失調：不排卵、很少排卵、不規則出血，一年月經少於8次，或是經期相隔超過35天。無法正常排卵，甚至導致不孕。
2.雄激素過多：導致青春痘增長、皮膚粗糙，並且有多毛症狀、肥胖。
3.代謝異常：雄激素過多會改變腹部皮下脂肪及臟器脂肪的分布，體脂肪增加容易導致蘋果型肥胖，加劇胰島素阻抗，進入胰島素阻抗的惡性循環，因此許多患者同時有體重過重、第二型糖尿病、心血管疾病等問題。
●多囊性卵巢症的疾病風險
多囊性卵巢症的患者常伴隨著胰島素阻抗及肥胖問題，因此具有相似的共病問題，例如：
1.糖尿病或糖尿病前期
2.高血壓以及心臟病、中風風險
3.膽固醇異常：低密度脂蛋白膽固醇過高、高密度脂蛋白膽固醇過低、血膽固醇過高
4.睡眠呼吸中止症
5.子宮內膜癌，因排卵異常及常見肥胖併發症，容易增加子宮內膜癌變的風險
6.憂鬱症、焦慮症
多囊性卵巢症候群與減重
「肥胖」是活化多囊基因的因素，雖不是至病主因，但確實會加劇多囊性卵巢症失調的症狀，因此改善多囊性卵巢症的首要關鍵是改變生活型態及減重，建立均衡的飲食及運動習慣，減少熬夜、壓力與精緻醣飲食。
多囊性卵巢症特別是要控制糖類、澱粉等碳水化合物的攝取量，多囊性卵巢症患者常有胰島素阻抗問題，血液中的葡萄糖無法進入身體，導致血糖持續偏高，使胰臟更加疲乏，因此應以低糖、高纖為主的飲食。研究顯示，許多患者在體重降低5~10%、成功減重後，內分泌與代謝隨之改善，月經週期也因此逐漸恢復正常。
如何判斷多囊性卵巢症候群
目前針對多囊性卵巢症候群的診斷，常見診斷標準有依循1990年National Institutes of Health (NIH) criteria美國國家衛生研究院，診斷是否為高雄性素或排卵異常，包含：
1. 無排卵或排卵不規律，導致月經不規則
2. 高雄性素症，臨床(如青春痘、落髮、體毛較多)或血液檢查，呈現高男性荷爾蒙
3. 需排除其他造成高雄性素或月經不規則的可能原因（內分泌相關腫瘤、其他內分泌激素異常）
另外有依循Rotterdam criteria鹿特丹-診斷標準，合併超音波影像作為排卵異常現象診斷，以下三項只要出現兩項以上，即可診斷為多囊性卵巢症候群：
1. 排卵稀少或無排卵，導致月經不規則（不來或偶爾來）
2. 高雄性素症，臨床（如青春痘、落髮、體毛較多）或血液檢查，呈現高男性荷爾蒙
3. 超音波檢查時，卵巢呈現多囊化現象（未成熟囊泡12個以上，大小2-9mm，或卵巢體積增加）
排卵異常的女性有85%是多囊性卵巢症造成的，若有月經不規則、青春痘、多毛、肥胖，或是容易肚子餓，特別愛吃甜食、碳水化合物等精緻飲食，有中廣型肥胖問題，可先至婦產科進行超音波檢查。
多囊性卵巢症候群減重案例介紹
存奕美學診所台北減重門診/桃園減重門診為例，有一位美髮設計師Hima，因工作壓力大、飲食不正常，體重不斷飆升，有一天開始出現月經週期紊亂的問題，並且經期間隔時間過長，至婦產科求診後才知道是「多囊性卵巢症」。婦產科醫師也建議，想要改善多囊性卵巢症得從減重開始，因此來到存奕美學診所尋求協助。
多囊性卵巢症個案Hima在周建存院長的專業建議下，透過飲食控制與適量運動，加上生活作息的調整。半年的時間，成功減重18公斤的「脂肪重量」，整體減下22.7公斤。且多囊性卵巢症的經期不規則，也在瘦身三個月後就逐漸改善，不僅外觀體態上變得苗條，身體也變得健康許多。
功能醫學科學減重直搗肥胖源頭
存奕美學診所周建存院長為專業認證台灣肥胖專科醫師，擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學，20年的臨床經驗，特別開設台北減重門診/桃園減重門診，以全方位科學減重健康管理流程，協助上萬人次成功減重恢復健康。
肥胖與細胞代謝、荷爾蒙平衡、消化系統息息相關，與身體發炎反應並不是單向關係，而是一個循環。因此，許多人努力控制飲食及運動，體重、體脂仍居高不下，應該要正視身體的其他狀況。
存奕美學診所的科學減重導入功能醫學觀念，讓身體各部位恢復正常運作，加上健康飲食、運動，相輔相成，自然能增肌減脂，成功減重!不要再用錯誤的減重方式傷害自己的健康，期許每位進來存奕美學診所的貴賓，都能在這裡獲得您想要的健康、美麗、自信、容光煥發！
全文參考資料：
醫療法令聲明
本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。
※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。
本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿
周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科醫師
● 高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
● 擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
● 20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
● 為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」
期望每一位來到存奕美學診所的貴賓，誠實面對自己最難執行的減重面向，更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美，最重要的是瘦得更健康，讓減重（肥）這件事也能更輕鬆、愉快！...詳細介紹
