首圖-胰島素阻抗肥胖是什麼_banner

胰島素阻抗會導致肥胖嗎?如果你有胰島素阻抗,應該如何進行飲食控制?進食的順序真的會影響血糖嗎?讓存奕美學診所的周建存醫師為你解答胰島素阻抗與肥胖的關聯,並且分享如何通過合理控糖,讓你減重更順利,瘦得更健康!

胰島素是什麼?

「胰島素(Insulin)」由胰臟中的胰島 β 細胞所分泌,可以想像胰島素就像是身體的「鑰匙」,它的主要作用是幫助打開細胞的大門,讓血液中的葡萄糖(糖分)進入細胞,轉化為能量。若體內缺乏胰島素,糖分就會堆積在血液裡,導致血糖過高。

然而,如果飲食中攝取過多高糖分或高碳水化合物,會迅速升高血糖,迫使胰臟釋放大量胰島素來處理過量糖分,但過量的胰島素也會促使脂肪細胞吸收更多葡萄糖,並轉化為脂肪來儲存,降低脂肪分解的機會,長期下來還會導致脂肪堆積,增加肥胖風險。

胰島素是是負責食物熱量攝取與儲存的賀爾蒙-負責調節體內的血糖恆定

胰島素阻抗是什麼?

「胰島素阻抗(Insulin Resistance)」是細胞對於正常濃度胰島素反應不良的狀況。
想像我們的細胞是「房間」,胰島素是開啟房間的「鑰匙」,而葡萄糖(糖分)是想要進入房間的「客人」。正常情況下,胰島素會幫助開啟細胞的大門,讓葡萄糖進入提供能量。但當胰島素阻抗發生時,這把「鑰匙」變得不靈敏,無法順利開門,導致葡萄糖無法進入細胞。

這樣一來,血液中的糖分越來越多,胰臟則分泌更多的胰島素來嘗試開門。隨著時間推移,細胞對胰島素越來越不敏感,最終導致血糖和胰島素均往上升,而胰島素阻抗通常會引發高胰島素血症(hyperinsulinemia),也是糖尿病前期的特徵。如果不加以控制,可能進一步發展成第二型糖尿病。

根據衛福部國健署提供的健康促進計年報顯示,成人過重及肥胖率為 50.3 %,近 4 成民眾有胰島素阻抗跡象。研究指出脂肪細胞會分泌促進發炎的脂肪激素(TNF-α、IL-6 與IL-1β),會降低胰島素敏感度,因此肥胖者會更容易陷入飲食刺激,與發炎反應的惡性循環,最終形成胰島素阻抗。

胰島素阻抗過程_胰島素幫助葡萄糖進入細胞
胰島素阻抗過程_過量的葡萄糖細胞無法吸收
胰島素阻抗過程-大量胰島素分泌產生胰島素阻抗
胰島素阻抗過程-胰島素將多餘血糖以脂肪形式儲存

胰島素阻抗的高危險群

1. 過重及肥胖者:BMI>24,或體脂率男性大於 25%、女性大於 30%。

2.生活及飲食習慣不佳:久坐、少活動、壓力大、熬夜的生活型態,或是習慣高油、高糖、精緻飲食。

3.家族病史或相關病史:有糖尿病的家族病史,或是本身有代謝症候群、膽固醇、高血壓、心血管疾、妊娠糖尿病、多囊性卵巢症候群等病史。

胰島素阻抗的原因

胰島素阻抗不僅與不良的飲食和生活習慣有關,還可能受到基因、壓力以及睡眠不足等因素影響。

  • 不良的飲食習慣:高糖、高脂肪、以及精製碳水化合物的飲食會使血糖頻繁波動,若缺乏足夠運動來消耗熱量,會導致脂肪堆積並引發肥胖。而持續的肥胖會加劇胰島素阻抗,讓身體更容易合成脂肪,形成一個惡性循環。
  • 壓力與睡眠不足:長期壓力會導致皮質醇分泌過高,而皮質醇會影響胰島素的信號傳遞,減弱其作用,特別是在肌肉和脂肪細胞中,使細胞更難吸收葡萄糖。
    這種情況下,胰島素雖然存在於血液中,卻無法有效降低血糖,加劇胰島素阻抗發生。同時,睡眠不足會擾亂身體的激素平衡,導致胰島素敏感性下降。
  • 基因與家族病史:胰島素阻抗有遺傳傾向,家族中有2型糖尿病或代謝綜合症歷史的人,發生胰島素阻抗的風險會較高。

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胰島素阻抗7大因素_透過減重改善多囊-3

胰島素阻抗如何改善?8個方式從生活及飲食著手!

透過降低血糖波動、提高細胞對胰島素的敏感性,從而改善身體的代謝狀況。以下幾個關鍵策略可以幫助改善胰島素阻抗:

胰島素阻抗飲食策略

1. 選擇低升糖指數(GI)食物:

低GI食物能避免血糖快速升高,常見的包括蔬菜、全穀類、豆類等,這些食物能緩慢釋放糖分,有助於穩定血糖。

2. 增加膳食纖維:

纖維豐富的食物,如糙米、燕麥、全麥製品等,能延緩糖類吸收速度,並提升胰島素敏感性。

3. 攝取健康脂肪:

選擇不飽和脂肪酸如橄欖油、堅果、亞麻籽等,可以幫助減少炎症,改善胰島素阻抗。

4. 控制碳水化合物攝取:

減少精緻糖類和過多的碳水化合物攝取,並分配在一天中的各餐中,避免過量碳水化合物在單一餐次攝入。

5. 蛋白質適量補充:

增加魚類、雞肉、豆腐等優質蛋白質的攝取,有助於維持肌肉量,促進新陳代謝。

胰島素阻抗生活作息

1. 規律運動增加活動量:

研究顯示有氧運動能促進胰島素分泌並改善胰島素阻抗。運動初期會消耗糖分,5~10 分鐘後開始燃燒血糖,經過八週的研究顯示,運動對胰島素阻抗、空腹血糖、腰圍都有改善,且每次運動後的胰島素敏感度可維持 12 至 24 小時。
另一項研究指出高強度間歇訓練(HIIT)有助於降低糖化血色素和體重,對改善代謝極有幫助,因此建議從 10 ~ 30 分鐘的有氧運動與間歇運動交替進行,逐步增加運動量。

2. 了解血糖波動狀態

除了飲食外,壓力、運動和睡眠也會影響血糖變化。對於已經有胰島素阻抗的患者,建議配戴免扎針的CGM智抗糖血糖監測儀,就能 24 小時不間斷監控血糖變化,讓您更即時掌握數據波動。

在配戴 CGM 的 14 天期間,患者需定期上傳飲食、運動和步數記錄,讓存奕美學的醫師與營養師能根據這些資料,進一步提供個人化的飲食建議。並透過調整菜單、數據分析的方式,讓高血糖在不使用口服藥物的情況下,達到平穩控制,長期下來不僅順利控糖還能達到減重效果。

3. 體重控制/減脂減重

脂肪細胞會加劇胰島素阻抗,形成惡性循環,因此改善胰島素阻抗肥胖的關鍵是進行體重控制和減少脂肪。
許多人會使用節食或斷食等極端方式減重,反而導致代謝下降、體脂肪增加。快速有效的減脂方式應制定熱量赤字目標、均衡飲食,增加日常活動量及培養運動習慣,避免久坐不動。

胰島素阻抗的症狀及潛在影響

胰島素阻抗在初期沒有明顯症狀,很多患者都是在面對持續性的肥胖,到診所進行抽血檢查,才發現存在「胰島素阻抗」或「糖尿病前期」的問題,因為胰島素對脂肪代謝的異常反應是肥胖的主要成因之一。
胰島素阻抗的常見症狀可能不太明顯,但有幾個常見的指標可以注意:

中心型肥胖

體內脂肪分布是影響胰島素阻抗的重要因子,其中內臟脂肪比皮下脂肪更具危險性。
內臟脂肪更容易被分解成游離脂肪酸,這些脂肪酸會刺激胰臟的 β 細胞分泌更多胰島素,加劇胰島素阻抗。當脂肪主要堆積在腹部及腰部內側,以軀幹為中心的肥胖類型(即中心型肥胖),更容易有胰島素阻抗問題,也有較大機會發展成糖尿病和其他代謝問題。

皮膚皺褶處黑色素沉澱

胰島素阻抗會讓過量的胰島素作用於角質細胞,刺激局部皮膚細胞增生、變厚,並伴隨黑色素沉澱,稱為黑色棘皮症(acanthosis nigricans)是胰島素阻抗的常見症狀。
常見於頸部後方、腋下、腹股溝等皮膚皺摺處,產生大片黑色斑塊或暗沉色塊,外觀看起來像是沒洗乾淨,有時患者還會有搔癢感或聞到異味,甚至出現類似小肉芽的皮膚贅疣。

皮膚感染風險增加

胰島素阻抗會在體內形成高血糖環境,刺激皮脂腺分泌過多的油脂,為皮膚提供微生物生長的溫床,還會降低免疫細胞的功能、使抵抗力低下,皮膚就容易反覆發生黴菌、細菌感染,以及傷口癒合緩慢等現象。

容易產生飢餓感

細胞對胰島素的敏感性降低,細胞無法有效利用葡萄糖,導致進入細胞的葡萄糖越來越少,這會讓身體誤以為攝取不足,因此容易感到飢餓;另外少部分患者可能會有「反應性低血糖」或「餐後低血糖」,食物產生劇烈的血糖波動,但胰島素功能失調,導致胰島素分泌高峰延遲,通常在進食後 2~5 小時才出現,胰島素作用過度,導致患者有冒汗、心跳加速、全身無力等低血糖狀態。

長期胰島素阻抗會導致健康問題,包括增加 2 型糖尿病、心血管疾病、代謝症候群和非酒精性脂肪肝病的風險,並可能引發慢性發炎和多囊性卵巢症候群 (PCOS)。
這些狀況會加重身體負擔,造成血糖失控、內臟脂肪堆積、器官損傷等,長期不處理可能對健康產生嚴重影響。

胰島素阻抗高血糖症狀_中心型肥胖黑色棘皮症饑餓感強烈

胰島素阻抗檢查方式與費用

胰島素阻抗是常見的健康問題,尤其與肥胖、糖尿病等代謝疾病相關。由於胰島素阻抗通常沒有明顯症狀,許多人在不知不覺中已經處於高風險狀態,透過適當的檢查方法,可以提早發現胰島素阻抗問題,避免引發更嚴重的健康危機。
胰島素阻抗的檢測方法主要有以下幾種:

胰島素阻抗指數(HOMA-IR)

是一種常用的檢測方法,透過測量空腹血糖和空腹胰島素來計算出胰島素阻抗指數。

狀況

正常

輕微胰島素阻抗

嚴重胰島素阻抗

HOMA-IR數值

低於1.4

1.5 - 1.9

2.0以上

※費用:台灣一般自費約在 NT$500 至 NT$1,500 不等。

口服葡萄糖耐量測試(OGTT)

這是另一種常見檢測方法,患者須空腹後喝下一定量的葡萄糖溶液,然後在不同時間點測量血糖和胰島素水平,以觀察身體對葡萄糖的反應。

費用:NT$1,000 至 NT$2,000 不等。

糖化血色素檢查(HbA1c)

這個檢查可顯示過去 2 到 3 個月的平均血糖值,較適合判斷長期血糖控制狀況,但也能提供有關胰島素阻抗的線索。

費用:NT$300 至 NT$800 不等。

狀況

正常

糖尿病前期

第二型糖尿病

糖化血色素
(反映近3個月平均血糖)

低於5.7%

5.7~6.4%

6.5%以上

空腹血糖值

低於100mg/dL

100~125mg/dL

126mg/dL以上

由於胰島素阻抗檢測無法透過家用血糖機進行,建議可以到醫院進行檢查,或前往存奕美學診所,進行「胰島素阻抗檢測」,並獲得專屬的健康管理建議。

胰島素阻抗治療診所推薦:存奕美學

存奕美學診所提供全面的胰島素阻抗-減重方案。透過 INbody 生物電阻全身檢測分析、心電圖檢查及抽血分析,深入了解患者的胰島素阻抗狀況,並分析相關數據如血糖、總膽固醇、三酸甘油脂和尿酸,進而找出造成肥胖的潛在問題,打造健康的易瘦體質。

存奕減重團隊專精於各類型的減重療程,累積了數萬人次的減重經驗,成功減去數公噸的脂肪。採用「代謝革新減重門診」,並在 2024 年榮獲,智抗糖雲端照護平台頒發的「糖尿病好診所」殊榮。對於多次減重失敗的患者,建議尋求專業的減重診所,由醫師量身訂製減重計畫,以更有效率地達成體重控制目標。

胰島素阻抗肥胖常見問題QA

Q1. 胰島素阻抗對身體有什麼影響,需要治療嗎?

胰島素阻抗通常具有高血糖及高濃度胰島素的狀況,若沒有改善可能會演變為第二型糖尿病。高血糖會破壞血管內皮細胞,進而損壞器官功能,因此會引起很多併發症,如視網膜病變引起失明、腎臟病變最後需要洗腎,也容易發生中風、心肌梗塞、失智、勃起功能障礙等血管病變,還會產生神經、足部之病變,加上體內高糖環境容易抵抗力低下、反覆感染、傷口癒合緩慢,甚至有截肢的風險。

另外常造成女性不孕原兇之一的多囊性卵巢症,也是胰島素阻抗所引起,有多囊性卵巢症的年輕女性將來也會增加3到5倍發生糖尿病的風險.因此若發現自己有胰島素阻抗症狀,請務必進一步進行胰島素阻抗檢測,早期發現進行改善。

Q2. 胰島素阻抗的人一定會肥胖嗎?

大部分胰島素阻抗的個案會伴隨著外觀肥胖問題,不過也有部分個案因為反覆節食,加上不良飲食習慣,成為體型正常但體脂肪偏高的泡芙人,體內過多的脂肪細胞會分泌促進發炎的脂肪激素,降低胰島素敏感度,形成胰島素阻抗。

Q3. 胰島素阻抗和糖尿病前期有什麼區別?

胰島素阻抗是是細胞對於正常濃度胰島素反應不良的狀況,任何人都可能出現胰島素阻抗,隨著時間推移血糖持續升高可能導致糖尿病前期,若沒有治療最終有可能演變為第二型糖尿病。

Q4. 怎麼檢查是否有胰島素阻抗?

存奕美學診所設有詳細的健檢設備,並可抽血檢測「空腹胰島素」及「空腹血糖」,進行計算後可得知「胰島素阻抗指數」,若數值介於1.5 - 1.9為輕微胰島素阻抗,若數值介於2.0以上為嚴重胰島素阻抗。

診所另提供改善胰島素阻抗之飲食規劃,另搭配CGM智抗糖血糖監測儀14天短期監控血糖變化,了解即時血糖數值趨勢,讓醫師及營養師可以提供減重個案更精確的減重飲食建議,進一步提出治療方案,打造適合自己的「控糖減重飲食菜單」,改善胰島素阻抗。

醫療法令聲明

本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的,非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹,或口語化之俗稱),僅供民眾理解參考;正式療程/儀器名稱、效果等,均以醫師親自說明為準。

※ 行政院衛生福利部公告:「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術,如:手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等,執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀,而『非以治療疾病為主要目的』」。

本文由存奕美學診所專業撰稿/臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿

台灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿

周建存醫師|專業認證臺灣肥胖專科

●  高雄醫學大學醫學系畢業,現為存奕美學診所院長
●  擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
●  20年臨床經驗,協助上萬人次成功減重恢復健康
●  為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」

期望每一位來到存奕美學診所的貴賓,誠實面對自己最難執行的減重面向,更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美,最重要的是瘦得更健康,讓減重(肥)這件事也能更輕鬆、愉快!...詳細介紹