存奕美學診所／周建存醫師

根據衛福部國民健康署2017-2020國民營養健康狀況變遷調查，18歲以上成年人的高血脂症盛行率高達26%，每4人就有1人有高血脂的問題，尤其三高(高血脂、高血糖、高血壓)族群身為心血管疾病的高風險族群，發生罹患心肌梗塞、中風與猝死的機率就會上升。讓存奕美學診所周建存醫師，與您分享高血脂症的症狀及如何透過減重預防高血脂症。

重點整理 隱藏

5. 高血脂症的對身體的影響，有哪些併發症呢?

6. 高血脂症好發族群

7. 高血脂症預防方法及日常生活照護注意事項

什麼是高血脂症? 高血脂症定義

血液中的脂肪主要有兩種，分別是膽固醇及三酸甘油酯。膽固醇能組成並穩定細胞膜，並且是合成體內荷爾蒙的基本原料之一；三酸甘油酯儲存在肝臟或脂肪細胞中，作為人體備用能量。當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，稱為高血脂症(Hyperlipidemia)。

● 臨床高血脂症定義

膽固醇有哪些類型？

●總膽固醇(TC)

理想數值年齡大於21歲100 – 199 mg/dL；年齡小於21歲75 – 169 mg/dL

許多人看到膽固醇就聯想到危害健康、增加心血管疾病風險的刻板印象。其實膽固醇對身體的功能相當重要，是人體組織細胞不可缺少的重要物質，不僅參與形成細胞膜，而且需要膽固醇來維持細胞健康、製造膽汁和荷爾蒙。膽固醇的來源有七、八成是自己身體組成，由肝臟和小腸細胞合成而來，僅有兩、三成是經由食物攝取，但食物內「飽和脂肪」的含量攝取過多，使血液更易凝結，血脂狀況惡化，並促進肝臟產生膽固醇。

膽固醇過高容易引發冠狀動脈疾病，如動脈粥狀硬化，血壓升高，增加動脈阻塞的風險；若膽固醇過低，細胞可能無法自我修復，身體容易疲累，抵抗力就會變差，同時無法消化脂肪。

* 約等於LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數總和。

● 低密度脂蛋白膽固醇(LDL)

大於190 mg/dL都建議需要進入治療

也稱為壞的膽固醇。低密度膽固醇的作用主要是把膽固醇從肝臟運到全身細胞之中運用，但當低密度膽固醇過高時，就會把過剩的膽固醇全部運送到血管壁堆積。低密度膽固醇也因黏稠、流動性慢，會累積黏附在血管壁上而造成血管硬化現象，是引起血管管壁變窄、硬化阻塞的危險因子，所以數值愈低愈好。

當血脂異常變化(不論是高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症或二者合併)皆是動脈血管硬化的主因。動脈硬化若發生在腦部會造成腦中風、發生在心臟會造成心肌梗塞甚至猝死、發生在四肢則會造成周邊動脈阻塞，發生在腎臟血管，會造成腎性高血壓、腎衰竭，所以高血脂症的危險影響全身器官！

近年研究發現，有效控制血脂，可以顯著降低心血管發生率，因此中華民國血脂及動脈硬化學會偕同其他六大醫學會，重新制定了血脂的新標準，針對高風險患者，提出「下修」壞膽固醇標準的建議：

1. 急性冠心症候群(合併糖尿病)
2. 穩定冠狀動脈疾病
3. 缺血性腦中風或暫時性腦部缺氧
4. 糖尿病(合併心血管疾病)
5. 慢性腎臟病
6. 家族性高膽固醇血症

像是心肌梗塞、冠心病的患者應該要將低密度膽固醇降至70mg/dL以下，若又同時患有糖尿病，最好降至55mg/dL；至於糖尿病患、腎臟病患、中風患者最好都能控制在100mg/dL以下，盼能降低心血疾病的死亡率！

● 高密度脂蛋白膽固醇(HDL)

理想數值男性大於40 mg/dL；女性大於50 mg/dL

也稱為好的膽固醇。高密度膽固醇可將黏在血管壁上多餘的低密度膽固醇運送回肝臟，代謝後排除來保護血管，因此又稱為「血管清道夫」。研究發現，好膽固醇每升高1%，可以降低1%的心血管疾病發生率及死亡率；壞膽固醇每升高1%，則會增加約1%的心血管疾病風險。所以當高密度膽固醇不足時，低密度膽固醇就會肆虐。

● 三酸甘油酯(TG)

理想數值小於150 mg/dL

又叫中性脂肪，是存在於血液中的一種脂肪，人體攝取油脂、蛋白質或碳水化合物產生的熱量，未被消耗掉的部份會轉變成三酸甘油酯，儲存在肝臟或脂肪細胞中，作為備用能量。若體內三酸甘油酯不足，會使人會有虛弱感；三酸甘油酯過多會使壞膽固醇上升，好膽固醇減少，堆積在動脈血管內壁脂肪沈積，形成內臟脂肪與皮下脂肪，若動脈粥狀硬化則引發血栓。因此高三酸甘油酯會作為心血管疾病很重要的預測指標，提早檢測可避免憾事發生。

造成高血脂症的原因

●原發性高血脂症

先天性遺傳體質，與基因遺傳有關，如家族性遺傳高脂血症，這類病人在年輕時便會表現出高血脂症及皮膚黃色瘤。

●繼發性高脂血症

1.甲狀腺功能低下、糖尿病及腎病症候群疾病等。
2.飲食習慣不佳(高油、高糖、低纖維飲食)，攝取過多的熱量、飽和脂肪酸、酒精攝取過量、缺乏運動、肥胖體重過重者。
3.藥物問題，如利尿劑、乙型交感神經抑制劑、糖皮質類固醇、動情激素、黃體激素等。

高血脂症常見症狀有哪些?

初期的高血脂症因為沒有症狀，極容易被忽略。若不對其加以控制，脂肪逐漸堆積在血管內壁，形成動脈硬化，甚至完全阻塞。

● 輕度高血脂症：輕度高血脂初期不會有任何症狀，因此極容易被忽略。

● 一般高血脂症：慢慢有頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等症狀。另外，也常伴隨著體重超重與肥胖。

● 較重高血脂症：頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力等症狀出現頻率漸多，若置之不理，最後就導致冠心病、腦中風等嚴重疾病。

● 長期高血脂症：長期高血脂狀況，脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，造成血管狹窄，甚至完全阻塞！

主要還是以抽血數值來做為判別依據，應定期檢查血脂，空腹抽血，抽血前保持平常飲食三日，且不要飲酒。

高血脂症的對身體的影響，有哪些併發症呢?

● 心血管疾病：

主要原因在於體內過多脂肪造成動脈粥狀硬化以及阻塞，易誘發心血管疾病，如心肌缺氧、出現心絞痛，嚴重時甚至有心肌梗塞的風險。病灶若發生在腦部，會造成腦梗塞、缺血性腦中風，發生在腎臟血管，會造成腎性高血壓、腎衰竭。發生在腳部血管，造成周邊血管病變，可能會出現間歇性跛行、四肢末稍壞死症。

● 糖尿病：

高血脂會使糖尿病患者病情加重，甚至引起糖尿病的晚期併發症如冠心病、眼底壞死、腎臟病變、神經病變等。

● 脂肪肝：

大量的脂肪不只囤積於血液中，也會造成身體其他器官病變，如長期高血脂容易有脂肪肝問題，肝臟無法利用脂蛋白排出三酸甘油酯造成油泡累積、肝臟腫大，嚴重導致肝炎與肝指數上升等現象。

根據衛福部資料指出，膽固醇高者罹患心臟疾病的風險是一般人的3倍，膽固醇(壞的膽固醇)或三酸甘油酯濃度升高時，容易造成血管內皮細胞功能異常。就109年國人十大死因統計分析，與高血脂相關的疾病佔十大死因超過一半，從第二名的心臟疾病，第四名的腦血管疾病，還有第五名的糖尿病、第七名的高血壓、第九名的腎炎、腎病症候群、腎病變、還有第十名的慢性肝病及肝硬化，足見積極管理血脂的重要性。

高血脂症好發族群

● 酗酒者、肥胖者、嗜食甜食者、抽菸者。

精化的碳水化合物、飲酒、肥胖、糖尿病會加速增加三酸甘油酯的產生，三酸甘油酯過多會使壞膽固醇上升，好膽固醇減少，當膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，形成高血脂症。

高血脂症預防方法及日常生活照護注意事項

高血脂症患者建議盡早就醫治療，除了透過藥物協助降低血脂，後天造成的高血脂症，更需要靠良好的飲食及生活習慣改善，才是長久的防治之道！

● 維持理想體重

肥胖是造成心臟血管疾病之危險因子，若肥胖合併高脂血症，極易導致動脈粥狀硬化。尤其三高(高血脂、高血糖、高血壓)族群更為心血管疾病的高風險族群。

🡪更多肥胖定義及代謝症候群說明

● 降血脂飲食

1.控制油脂攝取量，少吃油炸、油煎、油酥的食物。烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。

2.炒菜宜選用選用單元不飽和脂肪酸（Omega-9）高者，如：芥花油、葵花油、橄欖油等；避免飽和脂肪酸含量高者，如：豬油、牛油、奶油。

3.可多吃富含多元不飽和脂肪酸（omega-3）的魚類，如:秋刀魚、鮭魚、鯖魚、鮪魚等，或雞、鴨等家禽，及豆類、奶、蛋製品當作優質蛋白質的來源，來取代像是豬肉、牛肉、羊肉等紅肉。若要吃牛肉、羊肉、豬肉等，要去肥油; 若要吃雞、鴨等家禽類則先去皮，若抽血檢驗已發現高血脂症，蛋黃每週以不超過3個為原則。

4.少吃富含精製糖類，如:糖果、煉乳、蜂蜜、各式含糖飲料、加糖食品等。

5.多吃富含纖維質的蔬菜，澱粉選擇則以原型澱粉為優先。

● 適當調整生活型態

1.適度運動：可提高血中好的膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)，可增加心、肺、血管、肌肉的功能，也可幫助控制體重

2.戒菸：吸菸所得到的尼古丁及二氧化碳增加，是造成心臟血管硬化的危險因子。戒菸後可增加血中好的膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)，減少動脈硬化的機率。

3.戒酒：酒精會增加三酸甘油酯，戒酒後三酸甘油酯會降低。

● 改善高血脂與預防相關療程

1.靜脈雷射光療
靜脈雷射光療以光的物理效能，活化血液及細胞，增強紅血球的彈性及帶氧能力，改善循環。因此對於糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸(痛風)等慢性病患者之輔助治療及保養，可預防心肌梗塞、中風和暈眩。特別是糖尿病患者經過療程後，糖化血色素下降，血中膽固醇、三酸甘油脂的數值也會降低，是患者的一大福音。

🡪靜脈雷射光療說明

2.魚油點滴
魚油點滴靜脈注射為高濃度配方魚油點滴，富含Omega-3不飽和脂肪酸EPA & DHA，透過營養點滴的注射，可補充身體所需的營養素，讓好的魚油有效率地被人體吸收，幫助身體代謝。並能優化血液中Omega-6及Omega-3的比例，幫助提升營養及抗發炎反應，快速確保細胞膜及血漿磷脂中充足的Omega-3不飽和脂肪酸之嵌合，適合生活忙碌、緊張壓力、睡眠不足的年輕族群以及中老年人保健，可改善心血管疾病，促進血液循環，幫助腦部和心臟保健，降低發炎及過敏反應。
* 三酸甘油酯數偏高患者，250mg/dl以上建議減量施打，400mg/dl以上禁止施打

🡪魚油點滴說明

3.血漿分離術
嚴重高血脂症，可考慮進行「洗血」治療，即所謂的「血漿分離術」，先將體內全血抽出，再移除不良的血漿(即壞的膽固醇和其他會危害身體的物質)，再將剩餘的血液成份導回體內，降低血中血脂濃度，減少血中發炎物質和改善血管硬化。

註：各療程治療效果皆受個人體質影響而有所差異，本院進行療程前需經由專業醫師評估，與患者溝通訂定治療計畫，以達到治療效果。

全文參考資料來源：

● 衛生福利部國民健康署-3個習慣預防高血脂

● 中華民國血脂及動脈硬化學會-2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引

● 衛生福利部國民健康署-認識冠心病

醫療法令聲明

本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。

※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。

本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿