多囊性卵巢是什麼
多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome, PCOS)是女性常見的內分泌疾病,約有5~20%的女性有多囊性卵巢問題。在排卵前的濾泡期,每個月會排出20至30個濾泡,有一個會發育成熟排出卵子,其他未發育濾泡會退化或暫停發育直至下次濾泡期。
多囊患者的荷爾蒙失調,雄性激素較一般女性旺盛,應該發育成卵子的濾泡,無法正常生長。透過超音波檢查,可看到卵巢裡有許多水泡狀的小囊泡,但無法成熟排卵,因此稱為多囊性卵巢。症狀包含月經失調,並常伴隨著痘痘、多毛、肥胖等症狀,排卵異常的女性有80%以上是多囊性卵巢造成的。
造成多囊性卵巢的原因
多囊性卵巢的發生有先天和後天因素,先天因素是遺傳基因,後天因素是環境跟飲食。周建存醫師在減重門診中,經常碰到多囊性卵巢症候群患者,許多人誤以為是多囊性卵巢讓自己瘦不下來。多囊性卵巢受基因遺傳與環境因素影響。研究指出,家族成員的罹病率是一般人的5~6倍,此與雄性素分泌旺盛的多囊基因遺傳有關。
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肥胖活化多囊基因
後天因素中,「調控荷爾蒙製造與代謝的酵素」DNA序列發生異常,導致某些酵素的活性過度或減弱,引起雄性素製造過多或分解過慢,影響生理機能的運作。部分是因為調控「胰島素製造」及代謝與調節「胰島素功能」的DNA序列發生變化,引起胰島素阻抗及肥胖,進而活化多囊基因。
不良的飲食習慣造成脂肪堆積、胰島素分泌過多,血糖代謝異常,加劇胰島素阻抗,進而影響卵巢功能。使卵巢分泌過多的男性荷爾蒙,改變腹部皮下脂肪及臟器脂肪的分布,讓胰島素抗性更嚴重,造成荷爾蒙異常的惡性循環,更容易發胖。
多囊性卵巢症候群的症狀及風險
多囊性卵巢主要症狀
1.月經失調:不排卵、很少排卵、不規則出血,一年月經少於8次,或是經期相隔超過35天。無法正常排卵,甚至導致不孕。
2.雄激素過多:導致青春痘增長、皮膚粗糙,並且有多毛症狀、肥胖。
3.代謝異常:雄激素過多會改變腹部皮下脂肪及臟器脂肪的分布,體脂肪增加容易導致蘋果型肥胖,加劇胰島素阻抗,進入胰島素阻抗的惡性循環,因此許多患者同時有體重過重、第二型糖尿病、心血管疾病等問題。
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多囊性卵巢的疾病風險
多囊患者常伴隨著胰島素阻抗及肥胖問題,因此具有相似的共病問題,例如:
1.糖尿病或糖尿病前期
2.高血壓以及心臟病、中風風險
3.膽固醇異常:低密度脂蛋白膽固醇過高、高密度脂蛋白膽固醇過低、血膽固醇過高
4.睡眠呼吸中止症
5.子宮內膜癌,因排卵異常及常見肥胖併發症,容易增加子宮內膜癌變的風險
6.憂鬱症、焦慮症
多囊性卵巢因為排卵異常月經不規則,雌激素過度刺激子宮內膜,容易產生子宮內膜病變。研究發現,多囊女性得到子宮內膜癌的風險,比一般人多出2.7倍。周建存醫師建議,切勿忽視月經周期的不規則,若合併有高雄性素的症狀,如青春痘增長、皮膚粗糙、體毛過多、雄性禿、肥胖等表徵,請進一步至婦產科診所進行檢測。
已確立診斷的多囊女性,約有80%以上有排卵障礙,建議可透過治療及飲食調整,至少2~3個月讓卵巢排卵一次,降低子宮內膜病變風險,並搭配減重讓卵巢逐漸恢復正常功能。
瘦女孩也有多囊的困擾嗎?
「我這麼瘦,也會有多囊嗎?」有胖多囊自然會有瘦多囊,不過於醫學上並沒有"胖多囊"及"瘦多囊"之稱,只因肥胖是多囊性卵巢症候群患者中的常見表現之一。瘦多囊除了體重之外,所表現出的症狀,包含月經紊亂、多毛、長痘,都是與胖多囊相似的,也有一類的瘦多囊女孩在症狀發展過程中因生活作息失衡,同樣會經歷體重增加的歷程,因此多囊無關胖瘦,有出現以上的表徵,就須盡速尋求專業門診提早治療。
若為單純瘦多囊女孩,目前沒有肥胖問題,則可以藉由飲食均衡、改變生活作息來調整,並配合自身情況,遵照醫囑作相對應的檢查,並積極進行後續治療。
減肥對於多囊的幫助
「肥胖」是活化多囊基因的因素,雖不是致病主因,但確實會加劇多囊性卵巢失調的症狀,因此改善多囊的首要關鍵是改變生活型態及減肥,建立均衡的飲食及運動習慣,減少熬夜、壓力與精緻醣飲食。
改善多囊的飲食策略
多囊性卵巢個案在飲食上需要控制糖類、澱粉等碳水化合物的攝取量,多囊患者常伴隨胰島素阻抗或血糖偏高問題,血液中的葡萄糖無法進入身體,導致血糖持續偏高,使胰臟更加疲乏,因此應以低糖、高纖為主的飲食。
方法一:選擇低 GI 食物
包括全穀類、豆類、蔬菜,這些食物能夠緩慢釋放糖分,幫助穩定血糖水平。
方法二:補充優質蛋白質
選擇瘦肉、魚、雞蛋、豆腐、豆類和乳製品等蛋白質來源,能夠增加飽足感、控制食慾,幫助體重管理。
方法三:規律用餐時間
養成規律用餐習慣,避免長時間不進食,容易暴飲暴食或情緒性飲食。
方法四:充足飲水
保持身體水分充足,減少攝取含糖飲料和高熱量飲品。
許多患者在改善飲食策略之後,能幫助體重降低5~10%,內分泌與代謝隨之改善,月經週期也逐漸恢復正常,甚至可以不用再服用多囊藥物。
多囊性卵巢個案在飲食上需要控制糖類、澱粉等碳水化合物的攝取量,多囊患者常伴隨胰島素阻抗或血糖偏高問題,血液中的葡萄糖無法進入身體,導致血糖持續偏高,使胰臟更加疲乏,因此應以低糖、高纖為主的飲食。
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多囊減重門診
目前醫學用來評估多囊的準則是依循Rotterdam criteria鹿特丹-診斷標準,合併超音波影像作為排卵異常現象診斷,以下三項只要出現兩項以上,即可診斷為多囊性卵巢:
1. 排卵稀少或無排卵,導致月經不規則(不來或偶爾來)
2. 高雄性素症,臨床(如青春痘、落髮、體毛較多)或血液檢查,呈現高男性荷爾蒙
3. 超音波檢查時,卵巢呈現多囊化現象(未成熟囊泡12個以上,大小2-9mm,或卵巢體積增加)
根據以上症狀,我們可以知道構成PCOS的要素集中在排卵功能異常、雄性激素過多以及多囊性卵巢的出現,而因為肥胖問題來求助存奕美學診所時,醫師也會透過以下方式來評估患者是否為多囊性症候群:
一、問診
通過問診,了解患者月經是否規律,並觀察是否有痘痘或多毛等典型PCOS症狀。
二、多囊抽血檢測
抽血可以檢測各項激素指標,如黃體生長激素濃度來確認是否排卵,或雄性激素是否異常,也會檢測膽固醇和三酸甘油酯等確認肥胖併發症的嚴重度。
三、超音波檢查
若前兩項檢測均有外顯症狀及指數異常,其實就有蠻高機率符合多囊性卵巢,並在超音波檢視下,了解卵巢是否有大小不一的濾泡囊腫。存奕美學診所目前無超音波檢查,建議可以預約婦產科,了解卵巢的狀況。
配合多囊減重的患者,存奕美學診所會搭配客製化減重,提供以下療程:
1. 開立衛服部許可處方口服藥,安全不傷身。
2. 燃脂對策,阻斷部分碳水化合物吸收。
3. 高階營養配方,補充身體所需的營養品,調整體質。
4. 規劃多囊減重菜單,穩定血糖、減少胰島素、雄性素分泌,降低血脂調節賀爾蒙。
多囊減重門診案例介紹
多囊減重案例-芳療師Lola
芳療師Lola從小就胖,青春期後更是飽受多囊性卵巢困擾,多次減重總是瘦不下來,不只身體變差,經期間隔越來越長。隨著年齡增長,體會到健康跟長遠的良好習慣才是減重的不二法門,因此決定尋求多囊減重門診的協助。
在周建存院長的評估建議下,Lola進行胃肉毒減重療程,改善了食量大及食慾旺盛的問題。在醫師及營養師的指導下,建立了適合自己的飲食內容,搭配運動及作息調整,成功減重16公斤。困擾的多囊月經週期逐漸恢復正常到28天,氣色也變得很好。褲子的尺碼更是從XL縮減到M號,並且是瘦得健康、體態良好的,讓她讚嘆「減肥的過程,有專業人員能諮詢協助,真的順利很多」!
多囊減重案例-美髮師Hima
美髮設計師Hima因工作壓力大、飲食不正常,體重不斷飆升,有一天開始出現月經週期紊亂的問題,並且經期間隔時間過長,至婦產科求診後才知道是「多囊性卵巢」。婦產科醫師也建議,想要改善多囊必須從減重開始,因此來到多囊減重門診尋求協助。
Hima在周建存院長的專業建議下,透過飲食控制與適量運動,加上生活作息的調整。半年的時間,成功減重18公斤的「脂肪重量」,整體減下22.7公斤。且多囊的經期不規則,也在瘦身三個月後就逐漸改善,不僅外觀體態上變得苗條,身體也變得健康許多。
科學減重直搗肥胖源頭
存奕美學診所周建存院長為專業認證台灣肥胖專科醫師,擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學,20年的臨床經驗,特別開設多囊減重門診,以全方位科學減重健康管理流程,協助受多囊困擾的患者成功減重恢復健康。
肥胖與細胞代謝、荷爾蒙平衡、消化系統息息相關,與身體發炎反應並不是單向關係,而是一個循環。因此,許多人努力控制飲食及運動,體重、體脂仍居高不下,應該要正視身體的其他狀況。
存奕美學診所的科學減重導入功能醫學觀念,讓身體各部位恢復正常運作,加上健康飲食、運動,相輔相成,自然能增肌減脂,成功減重!不要再用錯誤的減重方式傷害自己的健康,期許每位進來存奕美學診所的貴賓,都能在這裡獲得您想要的健康、美麗、自信、容光煥發!
全文參考資料:
醫療法令聲明
本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的,非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹,或口語化之俗稱),僅供民眾理解參考;正式療程/儀器名稱、效果等,均以醫師親自說明為準。
※ 行政院衛生福利部公告:「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術,如:手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等,執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀,而『非以治療疾病為主要目的』」。
本文由存奕美學診所專業撰稿/臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿
周建存醫師|專業認證臺灣肥胖專科
● 高雄醫學大學醫學系畢業,現為存奕美學診所院長
● 擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
● 20年臨床經驗,協助上萬人次成功減重恢復健康
● 為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」
期望每一位來到存奕美學診所的貴賓,誠實面對自己最難執行的減重面向,更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美,最重要的是瘦得更健康,讓減重(肥)這件事也能更輕鬆、愉快!...詳細介紹