存奕美學診所／周建存醫師

你知道嗎？肝臟其實是身上最不會求救的器官，因為它不吵不鬧...
明明不怎麼喝酒，體檢時卻被醫師告知有「輕度脂肪肝」或是「肝功能異常」，放任不管的話，脂肪肝進展的速度比你想像中快，本篇文章將由周建存院長帶你一步步了解脂肪肝是什麼、會有什麼症狀，以及高風險族群有哪些。

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脂肪肝是什麼

脂肪肝（Fatty Liver disease，FLD）醫學的定義是指：肝臟細胞中堆積過多脂肪（尤其是三酸甘油酯），當脂肪佔肝臟總重量超過 5% 以上，就可診斷為脂肪肝。肝臟原本應該是很勤奮的器官，負責解毒、代謝與營養儲存，但脂肪細胞會推垮它，引起身體發炎，若再發展下去可能引發肝纖維化，最後演變成肝硬化。

脂肪肝原因

脂肪肝為什麼會找上門？最主要還是與飲食習慣、環境、體質有關。試想一下，如果你常常吃高熱量的食物，像是油炸、甜點或大魚大肉，當這些脂肪和糖分進到身體裡，因為缺乏運動、活動量太少，沒有地方可以消耗或代謝，這些無處可去的脂肪就像貨物一樣，被送進肝臟暫時存放，時間一久，堆得越來越多，如果你本身有肥胖、胰島素阻抗或代謝症候群等問題，更像是直接把「肝臟倉庫」的門敞開，讓脂肪大舉進駐。

怎麼知道自己有沒有脂肪肝？

目前脂肪肝的檢查方式，以腹部超音波最為普遍，不僅非侵入性，費用也相對親民；若想更精確了解脂肪量分布，可以進一步安排電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI），不過這類影像檢查費用高、耗時，CT 還涉及輻射曝露，因此一般仍會以腹部超音波作為主要檢查手段。

部分醫療院所也會使用腹部超音波（abdominal ultrasound），也是屬於非侵入性的檢查方式，可測量肝臟的軟硬度，有助於評估是否合併肝纖維化或肝硬化，提供更完整的肝臟健康資訊。

除了影像學檢查，抽血檢查也能提供重要的輔助資訊，包含：

肝臟相關檢查

肝酵素檢查（ALT、AST、ALP、GGT）：用於評估肝臟是否發炎或受損。
肝功能檢查（膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間-INR）：判斷肝臟基本功能是否正常。

血球與鐵質檢查

全血球計數（CBC）：可檢測是否有貧血、感染或其他血液異常。
鐵質檢查：包含血清鐵、血清鐵蛋白（Ferritin）、轉鐵飽和度等，用以排除血鐵沉積症（Hemochromatosis）等鐵代謝異常疾病，該病可能與脂肪肝表現相似。

排除其他疾病的檢查

病毒性肝炎篩檢：包括 A型、B型、C型肝炎等，排除慢性病毒感染造成的肝功能異常。

代謝與心血管風險評估

脂肪數據：如三酸甘油酯、總膽固醇、HDL、LDL
血糖與胰島素阻抗指標：如空腹血糖、HbA1c、空腹胰島素、HOMA-IR 指數
尿酸與發炎指數：部分脂肪肝患者也可能伴隨尿酸偏高或慢性發炎反應

這些影像學檢查，只能看出肝臟有沒有堆積脂肪，卻無法分辨是「單純性脂肪肝」還是「非酒精性脂肪肝炎」。真正能分辨、甚至預測病程發展的，還是得靠肝臟切片來確認。

兩大脂肪肝類型

脂肪肝主要分為兩種，在初期的肝臟變化非常相似，但成因不同：

類型	說明
酒精性脂肪肝（AFLD）	當我們長期大量飲酒，肝臟代謝酒精的速度跟不上攝取的量，這些來不及處理的酒精就會傷害肝細胞，讓肝臟發炎、甚至壞死，接著脂肪就會慢慢堆積在肝臟裡，變成脂肪肝。
非酒精性脂肪肝（NAFLD）	台灣最常見的脂肪肝類型，指的是無過量飲酒史，但跟我們的生活習慣相關。吃得太油、太甜、缺乏運動，或是處在肥胖、三高的狀態下，都會讓脂肪堆積在肝臟。

非酒精性脂肪肝和「代謝症候群」有很深的關聯。代謝症候群包含：腹部肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等，而非酒精性脂肪肝就是這些代謝問題「反映在肝臟」的結果，且背後還藏著胰島素阻抗，也就是身體對胰島素的反應變差，讓脂肪更容易堆積在肝臟，引發一連串健康風險。

三種脂肪肝等級與症狀

脂肪肝不是靜止不動的病，而是一條可能越走越嚴重的進程。許多人甚至是在健康檢查中才發現這個「意外驚嚇」，那些你平常不放在心上的小小不適感，原來來自於脂肪肝。以下依脂肪肝嚴重程度，帶你認識可能出現的症狀與變化：

輕度脂肪肝

肝臟脂肪含量約佔 5～10%

大多數人此時不會有任何不舒服，少部分患者會出現輕微疲倦感、精神不濟，但常被誤認為是工作壓力或沒睡飽。

中度脂肪肝

肝臟脂肪含量約佔 10～25%

肝臟可能開始出現發炎反應，有些人會開始出現右上腹隱隱不適、腹脹、食慾不振、不明原因噁心。

重度脂肪肝

肝臟脂肪含量超過 25%

症狀更加明顯，包括：

食慾減退、消化變差
皮膚變得乾燥、粗糙或發黃
容易瘀青、出血
嚴重時可能出現腹水（腹部腫脹）或其他肝硬化併發症

脂肪肝變化是默默進行式，等到肝臟發出警訊時，常常已經不在初階了，因此，及早檢查與調整生活方式非常關鍵！

誰是脂肪肝的高風險族群？

有些人問：「本身沒有家族史、體型也不胖也會有脂肪肝嗎？」答案是：會的！
周建存醫師解釋，脂肪肝的成因不單是「肥胖」這麼簡單，雖然肥胖與代謝症候群常與脂肪肝共存，但在臨床上，也經常看到體型纖細的人，在健檢時發現肝臟脂肪堆積的情況，這類的人通常與內臟脂肪過多、飲食精緻化、壓力進食（例如壓力大就暴飲暴食）脫不了關係。

尤其以下族群需特別留意：

肥胖、腹部脂肪過多
三高、代謝症候群及第2型糖尿病
抽菸者
久坐、缺乏運動
高糖飲食、常喝含糖飲料
多囊性卵巢症候群
阻塞性睡眠呼吸中止症
慢性壓力、睡眠不足
遺傳性脂質代謝異常

肝臟不像其他器官有豐富的神經，所以病痛不容易被察覺，這也是它最大的隱憂之一，通常等到有明顯症狀出現時，肝臟問題往往已經接近晚期。隨著肥胖問題越發普遍，脂肪肝就像身體裡堆積的隱形油垢，讓肝臟的工作越來越吃力，最終也成了全球健康的隱憂。

醫療法令聲明

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※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。

本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿

周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科

● 高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
● 擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
● 20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
● 為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」

期望每一位來到存奕美學診所的貴賓，誠實面對自己最難執行的減重面向，更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美，最重要的是瘦得更健康，讓減重（肥）這件事也能更輕鬆、愉快！...詳細介紹

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