首圖-心臟支架需要更換嗎_banner

存奕美學診所／周建存醫師

「心臟支架會不會壞掉？可以用幾年？裝了之後還能活多久？」這些都是做完支架後，患者很常擔心的問題。心臟支架不像人工關節一樣有固定的使用年限，不需要到了幾年就取出或更換。但支架放進血管後，不代表冠狀動脈疾病就此結束，之後仍可能遇到支架內再狹窄、血栓，甚至其他血管再次出現問題。

本文由存奕美學診所院長周建存醫師，介紹心臟支架的相關知識，幫助了解心臟支架再次塞住的原因、如何延長心臟支架的平均壽命，以及有沒有其他方法可以改善心血管健康？

重點整理 隱藏
1. 心臟支架材質一覽
2. 心臟支架平均壽命是多久？會不會過期？
3. 裝心臟支架可以活多久？
4. 為什麼裝心臟支架後還會再次塞住？
5. 裝支架後如何降低再次阻塞？
6. 讓存奕美學為你的心血管狀況把關
7. 心臟支架常見問題

心臟支架材質一覽

常見的心臟支架大致可分為「金屬」和「人體可吸收」兩種，其中金屬支架還可以細分是否帶有藥物塗層：

支架類型 金屬支架 藥物塗層支架 (Drug-eluting stent, DES) 生物可吸收血管支架 (Bioresorbable Vascular Scaffold, BRS/BVS)
材質與作用方式 以不鏽鋼、鈦合金或其鈷鉻合金製成網狀骨架 以不鏽鋼、鈦合金等金屬為骨架，外層帶有可釋放藥物的塗層 材料是可分解聚合物，也帶有能減緩血管狹窄的藥物
會留在體內多久 金屬永久留在血管內 藥物會逐步釋放，金屬骨架仍永久保留 依產品而異，部分材質支架約需 2 至 3 年才接近完整吸收。
使用重點 沒有抑制組織增生的藥物塗層 塗上的藥物可以減少支架內組織過度增生與再狹窄 患者條件與長期風險需要個別評估；必須非常嚴格規律使用抗血小板藥物

周建存醫師表示，金屬藥物塗層支架會永久留在體內；可吸收支架則會逐步分解，而適合裝設哪一種支架，會由醫師和患者一起討論評估，沒有哪種絕對比較好。而患者需要多加留意的是自己裝的是哪一類型支架、為什麼適合自己的症狀，以及按時服用抗血小板藥物。

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資料整理自： 2020 年《Frontiers in Cardiovascular Medicine》回顧文章 〈Bioresorbable Scaffolds: Contemporary Status and Future Directions〉 [1]

心臟支架平均壽命是多久？會不會過期？

心臟支架沒有平均壽命，也不會像食品一樣過期，其差異取決於支架類型：

  • 傳統金屬支架（裸金屬支架 BMS、藥物塗層支架 DES）：不會被人體吸收，設計上就是永久留在血管內。
  • 全吸收式生物血管支架（BRS／BVS）：不同材質的可吸收式血管支架，所需的吸收時間也不一樣。2020 年《Nanotechnology Reviews》[2]研究指出 ：例如常見的 PLLA（聚-L-乳酸）支架，預期可在 36 個月內完全吸收；2025 年《Annals of Medicine and Surgery》[3]回顧則指出，PLLA 通常需超過 24 個月，而鎂合金類支架的吸收速度則較快，約 12 個月左右吸收。

裝心臟支架可以活多久？

「裝支架可以活多久？」是很多患者都會擔心的問題，但這個問題沒有標準答案。

周建存醫師表示，首先安裝支架的原因就不一樣：有些人是因為慢性冠心病、血管狹窄評估後接受治療 ，有些患者則是在急性冠心症時緊急裝支架，兩種患者就會有不同的預後。

2024 年發表於《European Journal of Clinical Investigation》[4]的 DECADE cooperation 研究，整合 5 個隨機試驗、共 9,700 名接受藥物塗層支架（DES）治療患者，追蹤時間達 10 年。研究顯示，急性冠心症（ACS）患者的 10 年全因死亡率為 28.8%，慢性冠心症（CCS）患者則為 30.7%。

不過，這些數據是特定研究族群的長期追蹤結果，不能直接用來推算個別患者裝支架可以活多久。實際預後仍會受到年齡、心臟功能、腎功能、疾病嚴重程度及術後控制狀況等因素影響。

為什麼裝心臟支架後還會再次塞住？

周建存醫師表示，心臟支架並不是放進去血管後，從此不會再變窄。支架內再狹窄（In-Stent Restenosis, ISR）可能受到血管修復反應、組織增生，以及後續粥樣硬化等因素影響。

心臟支架再次塞住_血管內膜增生

1. 血管內膜增生

支架放進血管後，身體會啟動修復反應，當血管平滑肌與內膜組織增生過多，就可能慢慢占據原本打開的血管空間。讓支架內再次變窄。藥物塗層支架就是透過釋放抗增生藥物，目的就是降低這類再狹窄的機會。

心臟支架再次塞住_支架內可能出現粥樣硬化

2. 支架內也可能出現新的粥樣硬化

支架放久之後，覆蓋在金屬表面的新生組織仍可能累積脂質與發炎細胞，形成「支架內新生粥樣硬化」，這種變化可能隨著時間逐漸發展，甚至造成再次狹窄。

心臟支架再次塞住_支架本身沒有完全撐開

3. 支架本身沒有完全撐開

如果血管本身鈣化嚴重，或支架放置後沒有充分擴張、支架尺寸不合適，也可能讓血管內留下較小的通道，增加日後再次狹窄的風險。因此，支架能不能充分貼合、撐開血管，也是影響術後結果的重要因素。  

SCAI [5]2023 年專家共識聲明指出，支架植入時的機械因素可能影響後續結果，因此建議利用血管內影像確認支架是否充分擴張。

參考文獻： 2022 年〈Management of in-stent restenosis〉[6]，整理支架內再狹窄（ISR）的主要機制，包括內膜增生、新生粥樣硬化，以及支架尺寸不足、擴張不全與血管鈣化等機械因素。

裝支架後如何降低再次阻塞？

做好術後保養可以幫助降低支架血栓、血管再度狹窄等風險：

1. 照醫囑服用抗血小板藥物

自行停用或增減藥物都容易增加風險，如果要安排拔牙或開刀，務必先把支架安裝日期、藥名與劑量告訴醫師或牙醫，讓醫療人員判斷抗血小板藥應如何處理。

2. 改善膽固醇、血壓與血糖數值

支架術後通常還需要接受降血脂治療，部分患者也要調整血壓與糖尿病用藥，良好的血管健康是保護心臟的不二法門。

3. 戒菸、避開二手菸

抽菸會傷害血管、提高血栓風險，而且對慢性冠心病患者來說更加重要，建議戒菸並避免二手菸，有助於降低後續各種心血管問題的風險。

4. 控制體重、健康飲食與規律運動

術後除了多休息，等醫師確認可以活動後，就能循序漸進恢復運動；飲食則以少油、少鹽、少加工食品為原則，針對體重過重族群，需要把體重下降至健康範圍。這些生活調整都有助於降低未來再次發生心血管問題的風險。 

2026 年發表於《European Heart Journal – Open》的研究[7]，追蹤 1,473 名過重或肥胖的急性冠心症患者，結果發現，第一年每減少 5% 體重，後續重大心血管事件（MACE）的風險約低 10%；在 BMI ≥27 kg/m² 的患者中，這項關聯更明顯，風險約低 13%。

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這也提醒我們，術後控制體重、規律運動與調整飲食，不只是為了維持身材，也是心血管長期管理的重要一環。

讓存奕美學為你的心血管狀況把關

周建存醫師表示，裝完支架後，有些患者覺得身體已無大礙，可以立刻恢復過去的生活習慣；也有人因為擔心支架的可靠度，連原本可以進行的日常活動都不敢恢復。

其實，裝支架是把狹窄的血管重新打開，術後仍需依照醫囑服藥，不要自行停用抗血小板藥物，同時控制體重、血壓、血脂與血糖、戒菸，並定期回診追蹤。

如果患者在接受標準藥物或其他治療後，仍持續出現影響生活的心絞痛，而且經心臟科評估已沒有其他合適的治療選項，也可進一步了解 EECP 體外反搏。2023 年 AHA／ACC（美國心臟協會、美國心臟學會）指引[8]指出，這類患者可考慮接受 EECP，透過增加舒張期冠狀動脈灌流、改善血管內皮與心肌灌流，以協助緩解心絞痛症狀。

但周建存醫師也特別提醒，EECP 並不能取代心臟支架，也不能完全取代抗血小板藥、降血脂治療或原本在心臟科接受的照護計畫。若接受標準治療後仍有心絞痛，希望了解自己是否符合 EECP 的評估條件，建議可以攜帶心臟科檢查與用藥資料洽詢存奕診所，由醫師進一步評估與說明。

EECP 操作畫面

心臟支架常見問題

醫療法令聲明
本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。
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本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿

台灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿

周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科

●  高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
●  擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
●  20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
●  為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」

期望每一位來到存奕美學診所的貴賓，誠實面對自己最難執行的減重面向，更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美，最重要的是瘦得更健康，讓減重（肥）這件事也能更輕鬆、愉快！...詳細介紹

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