存奕美學診所／周建存醫師

講到縮胃手術，你第一個想到的是什麼呢？是切掉一部分胃、繞過小腸的「縮胃曠腸手術」？還是最常見的「胃袖狀切除（縮胃）」？或是號稱「無痕減重」、透過內視鏡就能完成的「胃鏡縮胃縫合術」？雖然大家簡稱為「縮胃手術」，但其實原理、侵入程度、恢復期與效果都不一樣。以下由周建存院長整理三種縮胃手術的重點，幫你快速釐清差異！

重點整理 隱藏

縮胃手術方式

從縮胃手術原理來看，三者各有明顯差異，適合不同臨床情境與患者需求：

縮胃曠腸（SGJB）：結合胃容量限制與小腸繞道的新型減重手術。縮胃曠腸的原理，是先進行類似袖狀切除的縮胃手術，再將小腸重新接合，使食物繞過部分小腸路徑，達到限制進食量，減少吸收的雙重效果。不過目前「尚未」被歐美大型減重醫學會，列為標準減重手術選項。

胃袖狀切除（LSG）：目前最常見的減重手術，主要透過腹腔鏡方式，切除約75%至80%的胃體，使其轉變為細長、狹窄的管狀構造。這樣的結構改變，不僅大幅降低胃容量，讓人吃得少，更能減少飢餓素（Ghrelin）的分泌，進一步抑制食慾，因此自2000年代初問世以來非常受歡迎。

胃鏡縮胃（ESG / POSE 2.0）：屬於非開刀微創技術。透過內視鏡器械，在胃腔內使用縫合系統，將胃壁縫合，讓胃容積縮小胃部約70~80%容量，形成類似袖狀胃的形狀，藉此降低進食量與延緩排空速度。術後恢復快、風險低，特別適合初次接受減重手術的人。

	縮胃曠腸	胃袖狀切除	胃鏡縮胃
原理	切除胃及小腸繞道，限制進食 + 降低吸收	將胃大彎處切除，只保留一條細長、袖狀的小胃	將胃內部縫合收縮，限制進食容量
類型	腹腔鏡減重	腹腔鏡減重	胃鏡減重
手術方式	利用腹腔鏡切除部分胃，再將空腸上端繞道至迴腸	利用腹腔鏡進入，沿胃大彎切除大部分胃	經口胃鏡進入胃內，用內視鏡縫合胃壁
改變腸道	✔是（空腸改道）	✘否	✘否
切除器官	✔是（胃 + 繞腸）	✔是（胃）	✘否
手術時間	1.5–2.5小時	1–2小時	1–1.5小時

縮胃手術價格

縮胃曠腸與胃袖狀切除：乍看似乎低於胃鏡縮胃。實際上，多數腹腔鏡手術不包含：術中使用的藥品、單孔套管、防沾黏劑，以及進階型多關節內視鏡器械（如 ArtiSential）等，甚至病房等級也可能需「額外」計價。
胃鏡縮胃：費用範圍約32～35萬，但通常為一站式收費方案，包含抽血、胃鏡檢查、營養師諮詢等術前術後照護，不用額外計算、項目清楚透明。對於時間寶貴、重視完整醫療體驗的患者來說，是更省心的選擇。

	縮胃曠腸	胃袖狀切除	胃鏡縮胃
價格	25-35萬	17-30萬	32-35萬
備註	抽血、體檢胃鏡、腹部超音波和住院費用另計	另自費之藥物、單孔套管、止血等耗材另計	含抽血體檢、胃鏡檢查、營養師諮詢

病患不應將價格作為唯一考量標準，需與醫師詳細討論。在選擇手術前，我們應該回到初步思考：「我縮胃手術的目的是什麼？我能接受什麼樣的改變？我願意承擔多少風險？」

縮胃手術恢復期

縮胃曠腸與胃袖狀切除：屬於腹腔鏡手術，術後需要留院觀察，建議預留1～3週的恢復期，對於無法久休、責任制的職場族來說，壓力較大。
胃鏡縮胃：會是較溫和的起點，畢竟表面沒有傷口、不用住院，術後幾天就能恢復正常生活，是時間成本最低、對工作影響最小的一種減重方式。

	縮胃曠腸	胃袖狀切除	胃鏡縮胃
住院	需住院 2–3 天	需住院 2–3 天	可當日返家
外部傷口	有 3–4 個小傷口（0.5–1 cm）	有 3–4 個小傷口	因經胃鏡口完成，無外部傷口
癒合時間	約6～8 週	約6～8 週	約1~2週
改變腸道	✔是（空腸改道）	✘否	✘否
切除器官	✔是（胃 + 繞腸）	✔是（胃）	✘否
手術時間	1.5–2.5小時	1–2小時	1–1.5小時

要記得，「恢復快」不代表適合每個人。若你體重過重合併代謝異常，或因疾病纏身需要體重下降快速，還是建議與專業醫師討論，根據身體狀況與生活條件，選出最安全、最不影響生活節奏的選項。

縮胃手術差異

縮胃缺腸和胃袖狀切除：都屬於永久性手術，必須切除部分胃（甚至繞過小腸），它們較適合曾多次減重失敗，或患有糖尿病、高血壓、高血脂等代謝性疾病的患者。雖然無法回復原狀，但對體重與代謝的干預力也更強。
胃縮鏡胃：不需要切胃、不改變腸道結構，是三者中唯一可逆、也保留完整器官功能的手術。胃縮鏡胃成為「希望先試試看」、「害怕動刀」、「想手術但希望風險最低」這樣患者選擇的入門。

	縮胃曠腸	胃袖狀切除	胃鏡縮胃
改變腸道	✔是（空腸改道）	✘否	✘否
切除器官	✔是（胃 + 繞腸）	✔是（胃）	✘否
可逆性	✘否	✘否	✔是（但不建議拆除）

每種縮胃手術各有特色，適合的人也不同。與其追求「最強」，不如讓醫師評估完，並思考：「哪一種最貼近我此刻的身體狀況與生活節奏？」

縮胃手術減重效果

縮胃曠腸與胃袖狀切除：從臨床數據來看，因為有切除器官、空腸改道，減重幅度普遍較大，對於中重度肥胖者、或有糖尿病、高血脂等代謝疾病的患者，這類手術往往能帶來快速，且明顯體重下降與代謝改善。
胃鏡縮胃：雖然屬於微創侵入性手術，減重幅度較溫和，但仍有效改善腰圍與部分代謝指標。

	縮胃曠腸	胃袖狀切除	胃鏡縮胃
減重幅度	多於體重的80-85%	多餘體重的60–75%	多餘體重的60％
減重高峰	1-1.5年	1-1.5年	1年
維持時間	永久性手術	永久性手術	接近永久(可維持10年以上)

減重不只是一場「體重下降比賽」，更是生活習慣、飲食行為與身體代謝的長期調整。選擇哪種手術，應依照減重目標的嚴格程度、可承受的恢復期與術後配合意願來做判斷。

縮胃手術副作用、風險

縮胃曠腸：改變了消化道路徑，對減重與代謝疾病改善較為明顯，但也伴隨可能營養吸收不良風險。術後常見腹脹、維生素B12、鐵、鈣等缺乏症，少數患者出現小腸扭轉、腸阻塞、膽囊或肝臟功能異常等嚴重併發症。
胃袖狀切除：由於切除了大部分胃體，減少飢餓素分泌且進食量明顯降低。副作用方面，以胃酸逆流與便秘最常見，少數個案可能發生胃漏、感染或胃食道逆流惡化。

胃鏡縮胃：屬於微創胃鏡縫合法，對胃結構傷害相對較小。最常見的是術後短暫噁心、脹氣或腹部不適，極少數案例報告有胃出血或穿孔。由於未改變消化道解剖結構，長期風險較低，但仍需配合均衡飲食與營養補充，避免蛋白質或微量元素缺乏。

	縮胃曠腸	胃袖狀切除	胃鏡縮胃
常見副作用	腹脹、營養吸收不良	胃酸倒流、便祕	短期噁心、輕微腹脹
嚴重併發症	小腸扭轉、腸阻塞、敗血症、肝臟衰竭、食道癌	胃漏、感染、胃食道逆流、食道癌	胃出血、胃穿孔（極少數）
長期需注意	長期營養素補充、小腸扭轉、肝衰竭、食道癌風險	胃酸監控、營養吸收減少、食道癌風險	均衡飲食、補充蛋白質與維生素

風險不是用來嚇人的，每種縮胃手術也都不是零副作用。真正關鍵在術後是否願意改變生活習慣，並持續與醫療團隊配合，才能走得長久、穩定瘦身！

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