世界衛生組織（WHO）近日發布最新「肥胖用藥指南」，明確指出——肥胖是種疾病，並建議成年肥胖患者（孕婦除外）可長期使用減重筆治療。在推薦的藥物中，就包含全球討論度最高的猛健樂（Mounjaro®，Tirzepatide）。同時，台灣衛福部也於2025年6月，正式核准猛健樂增列減重適應症，讓它不再只是糖尿病用藥，而是具有完整臨床證據支持的減重筆。難怪連特斯拉執行長-馬斯克都公開稱讚。
那麼猛健樂是什麼？猛健樂減重效果好嗎？猛健樂適合哪些人呢？又有哪些人應該避免使用呢？

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猛健樂是什麼？

猛健樂（Mounjaro®）是由美國製藥廠禮來（Eli Lilly and Company）研發的治療2型糖尿病和肥胖的藥物，該藥物使用方式為皮下注射，猛健樂能同時激活兩種腸泌素受體—升糖素胜肽-1（GLP-1）和葡萄糖依賴型胰島素釋放肽（GIP）。透過雙重作用機制，增強胰島素分泌、延緩胃排空與抑制食慾，達到穩定血糖與體重控制的效果。

2023年初，猛健樂（Mounjaro®）於美國上市後不久，FDA食藥局就將「肥胖」納入其適應症，並在歐美各地獲得減重核可；但同年在台灣亦僅獲准為，飲食及運動療法之外的輔助治療，用於改善第二型糖尿病之血糖控制。最終於2025年6月，衛福部正式增列猛健樂為「減重」適應症。

猛健樂減重原理

猛健樂（Mounjaro）的主要成分為Tirzepatide，每週只需注射一次，是全球第一個同時作用在GLP-1和GIP受體的腸泌素類藥物，與傳統瘦瘦筆（如胰妥讚Ozempic、善纖達Saxenda）最大的不同，就在於它具備「雙重機轉」。
傳統的GLP-1類藥物，是透過模擬腸泌素GLP-1，來刺激胰島素分泌→抑制昇糖素→延緩胃排空→降低食慾→幫助穩定血糖並減少進食。而Tirzepatide除了具備這些功能，還能同時活化GIP（葡萄糖依賴性胰島素促進多肽）受體，進一步提升胰島素敏感性，促進脂肪代謝、優化能量利用，讓減重效果更明顯。
簡單來說，除了幫助身體更聰明地分泌胰島素，用於治療第二型糖尿病；它的雙重機轉，還能降低食慾、改善脂肪代謝，所以目前在台灣核准的適應症為：糖尿病控制和體重控制輔助療法。

✦ GLP-1

腦部：抑制食慾，減少食物攝取，並有助於改善記憶功能。
胰臟：促進胰島素分泌，幫助控制血糖，並減少昇糖素的釋放，抑制肝臟的葡萄糖釋放。
胃腸道：延緩胃排空，減緩餐後血糖上升。
心臟：提高心輸出量，保護心臟、血管健康。

✦ GIP（全球首創，唯一新型雙效腸泌素）

腦部：改善記憶功能。
骨骼：促進骨形成，有助於保持骨質健康。
胰臟：增加胰島素分泌，穩定血糖，並促進β細胞質量增加。
胃腸道：抑制胃酸分泌，保護胃腸黏膜。
脂肪：吸收血液內的三酸甘油酯，保護血管更健康。

猛健樂減重效果

✦ 糖尿病控制效果

在《ꜱᴜʀᴘᴀꜱꜱ-𝟣臨床試驗》中，針對第二型糖尿病患者，投予不同劑量（𝟧ᴍɢ、𝟣𝟢ᴍɢ、𝟣𝟧ᴍɢ）的猛健樂。結果顯示，在𝟦𝟢周內，患者的糖化血色素 (ʜʙᴀ𝟣ᴄ) 明顯下降，減幅達𝟣.𝟪𝟩%至𝟤.𝟢𝟩%，且體重減少𝟩至𝟫.𝟧公斤。約𝟥𝟣%至𝟧𝟤%的患者更達到正常的糖化血色素水平 (<𝟧.𝟩%)。

✦ 減重效果

根據在《JAMA 美國醫學會雜誌》登載的研究，針對亞洲女性的72週追蹤得知：

0𝟧ᴍɢ劑量：72周內減掉體重的16%
𝟣𝟢ᴍɢ劑量：72周內減掉體重的21.4%
𝟣𝟧ᴍɢ劑量：72周內減掉體重的22.5%

✦ 綜合臨床比較成效

糖化血色素降低：顯示其降幅比胰島素注射劑或其他排糖藥物有效。
減重效果：能幫助患者減少體重，降幅最高可達體重的22.5%
腰圍減少：能減少腰圍6-4ᴄᴍ，有助於減少腹部脂肪。
高血脂：能讓三酸甘油脂下降13-26%，低密度膽固醇（ʟᴅʟ）下降2-7%。

猛健樂效果分享

✦ 猛健樂效果－36歲男性案例：

一年前，小安剛踏入竹科成為工程師，身高171 公分、體重69公斤。雖然久坐，但頂多只有小腹微凸。然而高壓的燃燒式工作，很快打亂生活節奏，抽屜也變成他的「應急糧倉」——洋芋片、巧克力、餅乾樣樣不缺。短短半年，體重飆到75.9公斤。
走進減重門診，開始施打猛健樂後，他最明顯的變化是——飢餓感終於被控制住了！下降每日零食攝取量，有時候飽到也會放棄和同事外送雞排，晚餐終於回到正常進食時間。
隨著胃口穩定、飲食節奏回到正軌，不到兩個月體重就從75.9→68.5公斤，重新找回輕盈感！在營養師的協助下也成功維持肌肉量，讓日後即使停用猛健樂，復胖風險也大幅降低。

✦ 猛健樂效果－52歲女性案例：

51歲那年，更年期悄悄找上門。Mandy以為只是失眠、夜尿、熱潮紅，卻在一年內突然胖了10公斤。「明明吃不多，為什麼還會一直胖？」讓她十分困惑。
周醫師評估後發現，更年期讓雌激素下降，導致胰島素阻抗上升、代謝變慢，脂肪更容易堆積。於是她開始施打猛健樂，透過調節血糖、減少肝醣生成，讓腰腹脂肪不再無限制增加；營養師同步調整飲食，協助在減重中保住肌肉量——畢竟年紀越大越害怕肌少症。
才過1.5個月，她的體重竟從62.7→ 54.8公斤，成功減下近8公斤，肌肉量依然穩定。不僅穿回以前喜歡的洋裝，也在這段過程中明白——拋開焦慮、尋求協助，是順利度過更年期的第一步。

猛健樂停藥後，如何維持不復胖

「周醫師，猛健樂停藥後會復胖嗎？」這是在我減重門診中最常詢問的。事實上，復胖的關鍵不在於使用猛健樂的長短，而是取決於你在停藥前，是否已經把身體養成了『易瘦體質』？

✦ 停藥後不復胖的三大關鍵：

科學研究證實，脂肪細胞擁有驚人的「記憶力」！即便體重減輕，細胞內的RNA 序列（基因表現）仍可能停留在過去的『肥胖模式』，持續抑制代謝並試圖囤積脂肪。
這解釋了為何使用猛健樂（Mounjaro）快速瘦身後，若貿然停藥容易引發「溜溜球效應」。因此，體重達標並非終點，我們強烈建議維持2-3個月的「穩定期」，來覆寫細胞內的舊有設定，才能真正擺脫復胖魔咒。
停打猛健樂後，光靠「刻意少吃」是遠遠不夠的。真正的決勝點，在於代謝體質是否改變：胰島素阻抗是否改善？肌肉量有無流失？睡眠與壓力荷爾蒙是否平穩？
這些內在因素，決定了身體每天能「自然消耗」多少能量，若代謝系統跟減重前一樣，那麼即便你吃得再少，身體仍會因為代謝疲弱，讓體重悄悄回升。
我們建議採取「溫水煮青蛙」退場策略：
第一步：降級打怪，先把劑量調低（如 5mg 降至 2.5mg），試探身體的反應
第二步：拉長戰線，劑量穩住後，再嘗試把注射頻率拉長（變兩週或三週一次）
透過這種「不知不覺」的漸進式減藥，可以讓代謝系統慢慢學會獨立運作，維持飲食習慣與體重平衡，這能降低復胖率。不過每個人的體質不同，建議還是由專業醫師評估，才能找到最安全、最適合的減藥方式。

猛健樂副作用？猛健樂會掉頭髮？

猛健樂最常見的副作用，多屬腸胃道反應，例如：

食慾降低（約 5～11％）
腹痛（約 5～6％）
便祕（約 6～7％）
腹瀉（約 12～17％）
消化不良（約 5～8％）
嘔吐（約 5～9％）
噁心（約 12～18％）

大多是「身體正在適應」的反應，常見於剛調整劑量時，透過漸進式增量＋飲食調整（少量多餐、避免油炸高脂），大多能有效緩解，若不適持續，請立即與醫療人員討論。另外，猛健樂有「延緩胃排空」效果，有機會改變口服藥在小腸的吸收速度，若你本身有在使用下列藥物，務必事前告知醫師：

口服慢性病藥物（如降血糖藥、降壓藥）
胰島素或磺脲類藥物（會增加低血糖風險，需監測血糖）
口服避孕藥

此外，有研究指出猛健樂可能提高「甲狀腺C細胞腫瘤」的發生率，所以在施打前，需由專業醫師評估個人風險、家族史與體質。最後，大家最常討論「猛健樂會不會造成掉髮呢？」以下是可能原因：

快速減重
身體急速變化，毛囊可能進入休止期，導致 1–3 個月後出現暫時性落髮（休止期脫髮）。
營養攝取不足
減重後胃口變小，若蛋白質、鋅、鐵、維生素不足，頭髮會最先受到影響。
原本的內分泌問題被放大
例如甲狀腺功能異常、慢性壓力、貧血等，都可能在減重過程中顯現。

為預防掉髮，建議維持穩定的減重速度、補充足夠營養素，並與醫師討論調整劑量與營養策略，使整體減重計畫更加個人化且安全。

猛健樂外觀介紹

先檢查有效期限，避免用到過期藥品（每支有 4 個固定劑量，每週使用 1 劑）。
注射前將筆型注射器，轉到長橫線進行排氣，聽到兩次「喀」聲並在視窗看到長橫線。
每週一次的注射，會有數字如「1」出現在顯示窗，當劑量為「0」時表示注射完成。
注射前洗淨雙手，並使用酒精消毒欲注射處。
注射除後不要搓揉注射處，以免影響藥物吸收。

猛健樂劑量建議

猛健樂設計為每週注射一次，因此每支可使用四次，對忙碌的現代人來說相當便利。然而，無論是用於體重管理或血糖控制，使用前仍需依照醫師的專業評估。原廠建議的劑量僅供參考，因為每個人的體質和耐受度不同，「實際劑量」應由醫師根據個案評估後再決定施打。

✦ 從基礎劑量開始，穩步適應
治療初期，建議從每週2.5mg皮下注射開始，讓身體逐步適應藥物，減少可能的不適。然而，此劑量僅為起始階段，無法作為長期血糖或體重控制的標準方案。四週後，醫師將根據患者的體質進行評估，必要時可以調整劑量至每週5mg，以確保藥效穩定發揮。

✦ 個人化劑量調整，穩定控制
若患者在5mg劑量下，仍需進一步改善血糖或體重，建議可持續維持當前劑量至少四週，並根據治療需求及耐受性，每次增加2.5mg。國外文獻指出，最高劑量可達每週15mg，但在台灣，現行通過的猛健樂最大劑量為10mg，主要考量東方人與西方人之間的個體差異。建議由醫師根據患者的具體情況進行評估後，再調整劑量，才能有效減少副作用的風險。

猛健樂忘了打

若臨時忘了打猛健樂，應在4天（96 小時）內補打一次；若超過4天，則直接跳過該次劑量，並按原定時間進行下一次施打，切勿額外補打。此外，每週的施打時間可彈性調整，但須確保兩劑間至少間隔 3 天（72 小時），以維持穩定療效。

猛健樂保存方式

猛健樂需冷藏保存於2–8°C並避免光照。若短期需要攜帶外出或無法冷藏，可在不超過30°C的室溫下存放最長21天；一旦開封後，則可在室溫下保存最多30天，請避免重複冷藏與反覆曝露高溫。

猛健樂注意事項

可以在一天中任意時間使用，不分餐前餐後。
應固定頻率、每週同一天使用猛健樂，例如每週一使用。
若要改變注射日，兩劑之間最短要相隔 3 天以上。
忘記施打，可以在 4 天（96 小時）內補打 1 次。
請勿將胰島素與猛健樂混合並同時注射。
若同時在使用其他糖尿病藥物，包含：胰島素或是 Sulfinylureas，請先告知。

猛健樂施打方式

需注射於皮下，上臂外側中段、肚臍 2.5 公分外的雙側腹部、雙側大腿外側上1/3段。
注射部位要輪替，不要連續同部位施打。
注射部位若發紅、腫脹或是發燙、疼痛請立即就醫。

✦ 猛健樂施打步驟：

檢查藥液
先打開筆蓋，觀察筆內的藥液是否透明無色。若出現混濁或顏色異常，請勿使用並與診所聯繫。
安裝針頭
取出全新針頭，撕開外層保護片，將針頭筆直推入筆頭並旋緊固定，確保針頭不會鬆動。
排除空氣
若是第一次使用的新筆，需先排除空氣泡以確保劑量準確。已使用過的筆則可略。
設定劑量
轉動筆尾的劑量旋鈕，調整至醫師指示的劑量數字，若轉錯可重新調整回正確劑量。
進行注射
將針頭垂直刺入皮膚後，按下筆尾按鈕，聽到或感覺「喀擦」聲後，請持續按壓讓針頭停留5–6秒，確保藥液完整注入。完成後確認視窗是否顯示「0」，表示本次劑量已成功施打。
拔除與丟棄針頭
注射後將針頭拔出，針尖上若有一小滴藥液屬正常現象。小心旋下針頭並丟入尖銳物專用容器，避免直接丟入一般垃圾。

猛健樂適合對象

糖尿病前期或第二型糖尿病，用於血糖控制。
作為低熱量飲食及增加體能活動的輔助療法，適用於成人肥胖 ( BMI 30 以上 ) 或中度肥胖 ( BMI 27 以上 ) ，並且至少患有一項體重相關共病，如：高血壓、血脂異常、心血管疾病、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止症。
使用胰島素可能因低血糖風險，進而影響工作表現與安全性。

猛健樂誰不能用？

孕婦及哺乳期婦女：目前尚無數據證明對孕婦、哺乳期婦女的安全性。
對藥物成分過敏者：對猛健樂的主要成分Tirzepatide或其他輔料有過敏。
有嚴重胃腸疾病的患者：由於猛健樂會減慢胃排空，因此對於有胃潰瘍、腸道阻塞等嚴重胃腸問題應慎重考慮。
肝腎功能不全者：患有嚴重肝腎疾病的患者，應在醫師的指導下使用猛健樂，因為該藥物的代謝過程與肝腎功能密切相關，可能需要即使調整劑量或避免使用。
家族有相關病史：甲狀腺髓質癌（MTC）、多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2）禁止使用。
急性疾病或特定併發症患者：急性胰臟炎、急性腎損傷、急性膽囊炎、糖尿病視網膜病變。

猛健樂與瘦瘦筆比較

	猛健樂（Mounjaro）	善纖達（Saxenda）	胰妥讚（Ozempic）	易週糖（Trulicity）
主成分	Tirzepatide	Liraglutide	Semaglutide	Dulaglutide
機轉	GIP/GLP-1 Receptor Co-agonist	GIP Agonist	GLP-1 Agonist	GLP-1 Agonist
用法	每週注射	每天注射	每週注射	每週注射
起始量	2.5mg/週	0.6mg/天	0.25mg/週	0.75mg/週
最高量	使用 4 週後增加至每週一次 5mg	每週劑量遞增 0.6mg	使用 4 週後增加至每週一次 0.5mg	最大建議劑量1.5mg
適應對象	糖尿病減重	減重	糖尿病	糖尿病