存奕美學診所／周建存醫師

很多人聽到「血栓」，反應通常是：「是不是跟中風、心肌梗塞有關？」這樣想其實沒錯，但其實血栓還有另一種常見形式是「靜脈血栓」，像是下肢深層靜脈血栓，有時候症狀不明顯，卻可能隨時帶來肺栓塞等風險。
至於血栓是怎麼形成的、血栓症狀有什麼、以及平時可以怎麼預防，接下來這篇文章將會帶你一起了解，別等到問題找上門才手忙腳亂。

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血栓是什麼？

血栓（Thrombosis）是指血液在血管內異常凝固，形成固體血塊或半凝固血塊，會妨礙正常血液流動。正常情況下，人體的凝血系統是為了在受傷時幫助止血，但當血液在血管內不正常地凝結，就會形成血栓，也可能造成血管阻塞，導致組織缺氧或壞死。
血栓依形成位置不同，常見可分為以下幾種類型：

動脈血栓 多與動脈硬化相關，常見於心臟與腦部血管，可能導致心肌梗塞或中風。
靜脈血栓 多發生於下肢深層靜脈（深層靜脈栓塞），可能造成腿部腫脹、疼痛。嚴重者可能會引發急性肺栓塞。

造成血栓的原因

血栓的形成通常與血液流動變慢、血管內壁受損，以及血液凝固能力增加等因素有關。當這些情況同時出現時，血液就更容易在血管內聚集並形成血塊，進而影響正常的血液循環。

血栓原因一：血流速度變慢

很多人以為只要沒有心血管疾病，血管就不會出問題，但其實「久坐不動」本身就是血栓的風險之一。像是長時間坐辦公室、追劇一坐就是好幾個小時，或是搭長途飛機、長途開車，腿部的血液循環都可能變慢。當血液在靜脈裡流動不順暢，就好像水流變慢的河道一樣，裡面的東西更容易堆積。

血栓原因二：血管內皮受損

血管內壁其實非常精細，就像一層光滑的保護膜，它的功能不只是讓血液順利流動，也負責調節血管張力、抗發炎，是維持血管健康的重要屏障。但如果血管長期受到刺激，例如高血壓、高血糖、高血脂、抽菸等發炎因子刺激，甚至發生動脈粥狀硬化，都可能讓血管內壁出現損傷。當血管壁受傷時，身體會啟動凝血機制來修補受損部位，並促進血小板聚集。但如果一直反覆發生，血小板聚集、一連串凝血因子活化，血管壁堆積纖維蛋白，最後形成血栓，也可能增加心肌梗塞或中風等心血管事件的發生。

血栓原因三：血液凝固能力增加

人體本身有一套精密的凝血系統，主要目的是幫助止血與修復組織。但如果體內的凝血機制過度活化，就可能讓血液在血管內過度凝固，進而形成血栓。
某些生理狀態或疾病會使血液處於高凝血狀態，例如懷孕期間，身體為了降低分娩時出血的風險，凝血能力會自然提高；此外，部分癌症病患、長期臥床、服用含雌激素及黃體素的荷爾蒙藥物，以及遺傳性的凝血功能異常，也都可能增加血栓形成的機率

血栓的症狀

血栓症狀會依據血栓形成的位置有所不同，常見包括肢體腫脹、局部疼痛、皮膚變色、胸痛、呼吸困難或神經功能異常等。

1. 腿部腫脹或疼痛

若血栓發生在腿部靜脈，常見症狀包括：

小腿或大腿腫脹
壓痛或悶痛
行走時疼痛加劇

2. 皮膚變色

血流受阻時，患處皮膚可能出現：

發紅或發紫
局部發熱
色素沉澱、慢性皮膚潰爛

3. 胸痛或呼吸困難

當血栓從腿部靜脈跑到肺部時，可能出現：

胸口刺痛
呼吸急促
心跳加快

4. 頭暈或單側肢體無力

突然頭暈
單側手腳無力
說話不清
臉部歪斜

5. 持續疲勞或運動耐力下降

容易疲勞
運動時喘
活動能力下降

如果以上這些症狀持續或反覆出現，不要盲猜，建議儘快安排醫院做進一步檢查，早一步掌握身體狀態，就能降低風險，保護自己和家人。

血栓的高風險族群

周健存醫師指出，年長者、有慢性病、久坐不動、肥胖、或有家族血栓病史的人，血栓風險較高，應及早注意與檢查。

以下族群發生血栓的風險相對較高：

長期久坐或缺乏運動的人
肥胖族群
吸菸者
高血壓或高血脂患者
糖尿病患者
癌症患者
懷孕或產後女性
長期服用荷爾蒙藥物者
曾有血栓病史者

血栓的診斷方式

血栓通常需要透過血液檢查與影像學檢查進行診斷，常見方法包括 D-dimer 血液檢測、超音波檢查、電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）及血管攝影等，來確認血栓是否存在，以及嚴重程度。

➀ 血液檢查（D-dimer）：

可評估體內是否存在異常凝血反應，若檢測結果呈陽性，或 D-dimer 數值明顯升高，可能代表體內有血栓正在形成或分解。如果D-dimer正常，通常可初步排除體內沒有正在發展中的血栓，並降低肺栓塞等疾病的可能性。

➁ 超音波檢查：

常用於檢測下肢深層靜脈血栓，是臨床上常見且非侵入性的檢查方式。

➂ 靜脈電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）：

可評估肺栓塞或腦部血管阻塞情況，幫助醫師更清楚血管內的狀態。

血栓治療方式

血栓治療會依據血栓的位置、大小及患者整體健康狀況選擇合適方式，常見治療包括抗凝血藥物、溶栓治療，以及在必要時進行手術或導管介入治療。

抗凝血藥物治療

這是大多數血栓的首選治療方式，適用於血栓尚未造成嚴重血管阻塞、生命徵象穩定，或屬於中低風險的患者。藥物如 Heparin、Warfarin 或新型口服抗凝血藥物（NOAC）可以抑制血液凝固，防止血栓擴大，降低肺栓塞、腦中風或心肌梗塞風險。治療期間，需定期監測凝血功能以避免出血併發症。

溶栓治療

對於急性且嚴重的血栓，例如急性肺栓塞或腦血管阻塞，醫師可能會使用溶栓藥物直接分解血栓。此類治療需在黃金治療時間內進行，以最大程度恢復血流，減少組織損傷。

手術或導管治療

當血栓阻塞嚴重，或伴隨高風險併發症時，可能需要透過手術或導管介入將血栓移除。例如下肢深靜脈血栓或大型肺栓塞，都可能採用此方法快速恢復血流。

如何預防血栓？

預防血栓的核心在於促進血液循環、維持血管健康，並建立良好的生活習慣。

規律運動，避免久坐
維持健康體重
均衡飲食，減少高油高糖食物
多攝取蔬果與 Omega-3 脂肪酸
多攝取富含精氨酸（arginine）的食物，如芝麻、堅果類、魚肉、豆類
戒菸並減少飲酒
長途旅行時定期活動雙腿
控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）

血液淨化，善待你的心血管

隨著年齡增長與生活壓力增加，體內可能出現慢性發炎反應，以及代謝異常等情況，這些都可能影響血管內皮功能，增加心血管疾病風險。透過血液淨化療程，可以幫助過濾血液中的有害物質(如尿酸、重金屬、自由基、三酸甘油酯、膽固醇..等)，降低血管發炎與氧化壓力，藉此改善血液品質與循環。在臨床上，是可作為心血管保養的輔助療程。

在存奕美學診所，我們會依據個人健康狀況評估、風險因子及檢測結果進行整體評估，並搭配生活型態調整，幫助維持良好的心血管健康。