存奕美學診所／周建存醫師

知名瘦瘦筆 Saxenda（善纖達）已於台灣停產，不少患者因而轉向每週僅需施打一次的 Wegovy（週纖達）。在您決定改用 Wegovy 之前，不妨先思考：Saxenda和Wegovy兩者的效果誰比較強？副作用風險是否在可接受範圍？

本篇將由存奕美學診所院長、肥胖專科周建存醫師從作用機轉、臨床減重數據與副作用風險等面向，全面解析 Saxenda 與 Wegovy 之間的關鍵差異！

重點整理 隱藏

天然GLP-1不夠？減重筆來幫忙

在介紹週纖達、善纖達等減重筆前，先來了解一下 GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）。
吃東西後，我們腸道會釋放一種叫做「腸泌素」的激素，而其中最重要的主角就是 GLP-1。它有幾個關鍵作用：

促進胰島素分泌：幫助醣類代謝，以降低血糖。
抑制升糖素分泌：減少肝臟製造過多葡萄糖。
延緩胃排空：讓飽足感維持更久，也不容易吃過量。

聽起來 GLP-1 功能很強大，但為什麼很多人還是無法降糖或達到減重效果呢？原因在於：

分泌量不足

餐後雖然會分泌 GLP-1 和 GIP，但量通常只夠維持生理調節，無法帶來明顯的降血糖或減重效果。

半衰期極短

天然的 GLP-1 在體內停留時間非常短，1–2 分鐘就被分解掉，濃度難以維持。

受體敏感度降低

肥胖與 2 型糖尿病患者常有「腸泌素分泌不足」或「受體反應下降」，加上胰島素阻抗，使得身體難以有效利用血糖。

這些問題，也正是後來研發出 GLP-1 類藥物（如週纖達、善纖達）的原因——它們能模擬天然 GLP-1 的作用，卻能維持更長、更穩定的效果。

週纖達 VS 善纖達：原理差異

週纖達（Wegovy）與善纖達（Saxenda）皆來自丹麥知名藥廠諾和諾德（Novo Nordisk），這兩款減重筆也都屬於GLP-1受體促效劑。

項目	善纖達 Saxenda	週纖達 Wegovy
上市時間	2015	2021
成分	Liraglutide（GLP-1 類似物）	Semaglutide（升級版GLP-1類似物）
半衰期	約 13 小時	約 168 小時
注射頻率	每天 1 次	每週 1 次
青少年族群	X	12歲以上適用

善纖達主成分為利拉魯肽(Liraglutide)，為每日注射一次的減重筆。由於天然 GLP-1 會迅速被 DPP-4 酵素分解破壞，半衰期約只有 2 分鐘，但 Liraglutide 半衰期可達13小時，半衰期越久，在體內停留時間越長，進而可以改善血糖，所以自問世逾十年以來，一直大受歡迎。

週纖達主成分為司美格魯肽(Semaglutide)，這是2025年剛上市的新一代長效減重筆。主要結構差異是Semaglutide 能靈活與血漿白蛋白結合，使其穩定對抗 DPP-4 酶的分解，半衰期延長至168小時。因此只要每週注射一次，即可維持藥物濃度；避免了「高峰—低谷」的劇烈波動，減少漏打劑量對療效的影響。

周建存醫師提醒：「對於服藥順從性較差或血糖波動較大、無法定時施打的患者，善纖達（Liraglutide）像小巧行動電源，容量有限，若「忘了」充電，就可能因續航不足，沒有效果；而週纖達（Semaglutide）就像顆大容量行動電源──充飽後便能穩定供電一週，不用擔心中途斷電。」

週纖達 VS 善纖達：減重效果

週纖達（Wegovy）在減重幅度優於善纖達（Saxenda）：過去研究中，週纖達減重效果約12%～15%；而Saxenda減重效果約5～10％，但這兩種藥在「單純肥胖且無糖尿病者」與「合併第二型糖尿病者」身上的減重幅度還是略有差異，根據2024年臨床研究顯示：

週纖達（Wegovy）
無糖尿病者（STEP 1 試驗）：68 週平均減重 14.9 %
合併糖尿病者（STEP 2 試驗）：68 週平均減重 9.6 %
善纖達（Saxenda）
無糖尿病者（SCALE Obesity）：56 週平均減重 4.5 %
合併糖尿病者（SCALE Diabetes）：56 週平均減重 3.7 %

即便糖尿病患者因降糖藥物使用，與胰島素阻抗導致脂肪易堆積、熱量消耗率下降，加上為避免低血糖需限制飲食與運動，週纖達（Wegovy）仍能有強大的體重控制效果。

週纖達額外優勢：保護心血管

GLP-1 類藥物不只減重，更能守護心臟：臨床證實，週纖達（Wegovy）在肥胖合併高心血管風險者中，可將心臟病發、中風等事件率降低約 20%，並獲美國 FDA 核准作為心血管風險管理用藥；相較之下，善纖達（Saxenda）僅獲體重控制適應症。需特別留意，心血管保護效益僅限高風險族群，並非所有使用者皆適用。

周建存醫師提醒：週纖達雖具心血管保護證據，但對於僅需單純減重、且無相關疾病史者，選藥應以個人健康需求為主，不必特別以心血管預防為考量。

週纖達副作用 VS 善纖達副作用

周建存醫師指出，GLP-1 類藥物通常初期易引起腸胃不適，建議低劑量起始、漸進增量，多數患者數週內能適應；少數可能出現胰臟炎或膽囊炎，具相關病史者應特別謹慎，如果用藥期間有嚴重腹痛、黃疸或其他異常症狀，務必盡速就醫。醫師會根據情況輕重，建議患者考慮更換瘦瘦筆類型等。

較常見的副作用

善纖達副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良、胃食道逆流疾病、腸胃脹氣、打嗝、失眠、頭暈、味覺障礙、低血糖、倦怠、皮疹等。

週纖達副作用：頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛、味覺障礙、低血糖（二型糖尿病患）、消化不良、打嗝、腸胃脹氣、膽結石、掉髮等。

善纖達副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良、胃食道逆流疾病、腸胃脹氣、打嗝、失眠、頭暈、味覺障礙、低血糖、倦怠、皮疹等。
週纖達副作用：頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛、味覺障礙、低血糖（二型糖尿病患）、消化不良、打嗝、腸胃脹氣、膽結石、掉髮等。

週纖達 VS 善纖達：費用比較

週纖達與善纖達均不列入健保給付，需自費負擔；以2025年價格，Saxenda單月約7,000–10,000元，Wegovy單月約9,000–12,000元，目前提供 0.25 mg、0.5 mg、1 mg、1.7 mg 及 2.4 mg 五種劑量，不同劑量、及通路的價錢也不同。
雖然週纖達價格相對較高，但他解決了善纖達，頻繁施打的困擾，提升用藥順從性；更重要的是，週纖達的主成分Semaglutide對血糖、血壓及血脂等心血管風險，也有明顯改善，絕對是一項值得的投資。

周建存醫師表示：週纖達費用較高但注射頻率低，是不錯的選項，但也提醒患者：治療效果與費用皆屬長期支出，必須量力而為、不要勉強負擔超出預算。