首圖-心臟支架手術前必看_banner

存奕美學診所／周建存醫師

「醫師說我的心臟血管有狹窄，可能要裝心臟支架。」聽到這句話，應該很多人第一個反應都是：「意思是要開刀嗎？」

不用先自己嚇自己，心臟支架手術不是大家想像的開胸手術，而是透過心導管，從手腕或鼠蹊部的血管進去，把心臟冠狀動脈狹窄的地方撐開，再放入支架，幫助血液順利通過。

這篇就帶你一次搞懂：心臟支架是做什麼的、有哪些種類、手術怎麼做、費用大概怎麼算，以及術後有哪些事情要注意。

重點整理 隱藏
1. 心臟支架的用途是什麼？哪些人需要裝心臟支架？
2. 3 大心臟支架種類介紹，了解特色、費用、優缺點
3. 心臟支架手術耗時多久？住院幾天？
4. 心臟支架手術風險
5. 心臟支架手術術後照顧注意事項
6. 心臟支架的常見問題
7. 讓存奕美學為你的心血管狀況把關

心臟支架的用途是什麼？哪些人需要裝心臟支架？

心臟的冠狀動脈就像是供應心臟血液的道路，當血管壁慢慢堆積脂肪、脂質等物質，形成斑塊，久而久之就可能造成動脈粥樣硬化，讓血管壁變厚、血管內的道路越來越窄，血液難以通過，嚴重時，還可能引發心肌梗塞。這時，心臟裝支架就是在狹窄的血管中「撐開一個空間」，幫助改善阻塞、恢復血流。

心臟支架是什麼？

心臟支架更精確的名稱是「冠狀動脈血管支架」，是一種細小的網狀管狀結構。進行治療時，醫師會先將導管從手腕或鼠蹊部的血管穿入，沿著血管送到冠狀動脈的狹窄位置，再利用氣球導管將狹窄處撐開，之後把支架置放在病灶位置，讓血管維持一定的管徑。

血管支架放置示意圖

什麼情況需要裝心臟支架？

常見可能接受支架治療的情況包括：

  • 急性心肌梗塞：冠狀動脈突然被血栓堵住，血流中斷，這時候需要盡快把血管打通，心臟支架就是常見的治療方式之一。
  • 藥物治療後仍持續心絞痛：如果已經接受藥物治療，但走路、爬樓梯或活動時還是常常胸悶、胸痛，醫師可能會進一步評估是否需要放支架。
  • 明顯冠狀動脈狹窄：檢查確認血管狹窄已經影響心肌的血液供流。
  • 高風險冠狀動脈病灶：經醫師評估後發現單靠藥物控制可能不夠，醫師就會考慮心導管治療。

3 大心臟支架種類介紹，了解特色、費用、優缺點

心臟支架是透過心導管從血管進去處理狹窄的位置，不用開胸，傷口也比較小，通常恢復得也比傳統開刀快。

目前常見的類型主要有非塗藥支架、塗藥支架、生物可吸收式血管支架：

1. 非塗藥支架（Bare-metal stent, BMS）

非塗藥支架是用一個金屬網狀支架幫血管撐住。醫師會先用氣球將狹窄處撐開，再把支架放到狹窄的位置，讓血管維持一定的空間，幫助血液順利通過。它本身沒有藥物塗層，主要作用就是提供穩定的支撐，因此又稱為裸金屬支架。

它的優點是結構單純，但需要注意的是支架放進去之後，血管仍可能再次變窄。根據 2023 年發表於《Heliyon》期刊的綜述研究[1]，裸金屬支架在術後約 6 個月的追蹤期間，支架內再狹窄的發生率約為 10%～20%；部分研究觀察到 6～12 個月的再狹窄比例甚至可達 20%～30%。也因此，和後來發展的塗藥支架相比，裸金屬支架目前較少作為主要選擇。

2. 塗藥支架（Drug-eluting stent, DES）

塗藥支架就是在這個金屬支架上再多加一層藥物，這些藥物會慢慢釋放，主要是為了減少血管內膜過度增生，降低支架放進去之後，血管又逐漸變窄的發生率。

這也是塗藥支架相較於傳統裸金屬支架的重要進步。塗藥支架相較於裸金屬支架，在降低支架內再狹窄（In-Stent Restenosis, ISR）方面具有優勢，相關研究顯示再狹窄率可降低約 60%～80%。

塗藥支架屬於健保「自付差額」，健保會負擔一定金額，剩下的差額則由患者自行負擔。 另外也要提醒，放完塗藥支架後還是要按照醫師指示服用抗血小板藥物，以防止血栓形成。

3. 生物可吸收式血管支架（Bioresorbable Vascular Scaffold, BRS）

前面介紹的兩種支架放進血管後，基本上都會一直留在身體裡，而可吸收式血管支架在身體裡過了一段時間，材料會慢慢分解、被身體吸收，因為理想狀態就是等血管穩定下來後，就不需要一直留著金屬支架。

聽起來是不是很方便？ 不過，這類支架屬於特殊醫療材料，費用也比較高，通常需要自費，實際費用依使用的產品不同而有所差異。

3種心臟支架比較

種類 非塗藥支架 塗藥支架 生物可吸收式血管支架
材質 不鏽鋼、鈷鉻合金、鉑鉻合金 不鏽鋼、鈷鉻合金、鉑鉻合金 可被人體吸收的高分子聚合物（如聚乳酸 PLLA）或鎂合金等
作用機制  金屬網管撐開血管，防止彈性回縮 金屬支架搭配藥物 初期提供支撐＋藥物抑制增生，之後逐漸降解被吸收
是否永久留置 是 是 否
支架內再狹窄率（ISR） 約 20% – 30% 約 3% – 8% 與塗藥支架相近
優點 價格較低、技術成熟 再狹窄率最低、長期通暢率佳、目前主流首選 可被吸收、於人體約2-3年慢慢分解成二氧化碳和水
缺點 再狹窄率機率高、內膜增生明顯， 可能需再次治療 需服用抗血小板藥物較長時間 對病變條件要求較嚴（嚴重鈣化、血管太小/太大不適合）、早期支架血栓風險，更需嚴格用抗血小板藥；操作技術難度最高
費用（台灣常見情況） 多為全額健保給付 健保部分給付，需負擔差額（約5 - 7萬 多為特殊自費材料（約為 12萬）

※實際費用還可能包含心導管檢查、手術處置、住院、藥物、特殊醫療材料及其他必要費用。

參考來源：[2][3]

心臟支架手術耗時多久？住院幾天？

心臟支架屬於微創的心導管手術，在台灣臨床實務上，穩定病患常安排：

第 1 天：入院＋術前檢查（抽血、心電圖、胸部 X 光等）
第 2 天：心導管＋置放支架
第 3 天：術後觀察、確認穿刺點止血良好後即可出院

整體約 3 天左右；若術前檢查已在門診完成，有時可縮短為 2 天。

心臟支架手術風險

雖然心臟支架是透過導管進行的微創治療，不需要開胸，但畢竟是醫療處置，還是有一些風險需要注意。

  • 手腕或鼠蹊部可能出血、瘀青：導管需要從血管進入，所以手術後穿刺的地方可能會有瘀青、腫脹或少量出血。
  • 少數人可能對顯影劑有反應：少數人可能會出現過敏反應。如果本身有腎臟疾病或過去曾對顯影劑產生過反應，也要事先告訴醫師。
  • 支架裡可能形成血栓：支架放進去後，極少數情況可能在支架內形成血栓，因此術後按時服用醫師開立的抗血小板藥物非常重要。

周建存醫師提醒，術後除了按時吃藥，也要定期回診，並一起控制血壓、血糖、膽固醇、體重及抽菸等心血管危險因子。

心臟支架手術術後照顧注意事項

支架裝好了，是不是就沒事了？不是的。支架主要是把原本狹窄的血管撐開，但心血管疾病還是需要長期照顧。回家後有幾件事情要特別注意，做好這些，才能降低之後再發生心血管問題的機會。

心臟支架術後照顧_傷口照護

一、傷口照護

手術通常會從手腕或鼠蹊部穿刺，所以回家後要留意傷口有沒有持續出血、越來越腫、明顯疼痛等情況。 另外，剛做完手術也不要急著搬重物、用力或讓穿刺的部位過度活動，先按照醫師交代慢慢恢復。

心臟支架術後照顧_飲食禁忌

二、飲食禁忌

把平常的飲食習慣調整好，例如少一點油炸、高油脂、高鹽和加工食品，多吃蔬菜、全穀類及適量的優質蛋白質。如果本身還有高血壓、糖尿病或膽固醇偏高，更要一起控制，因為這些問題都和血管健康息息相關。

心臟支架術後照顧_日常生活

三、日常生活

先按照醫師的建議慢慢增加活動量，等身體適應後再逐步恢復。平常也要盡量維持規律運動、控制體重，並戒菸，這些都是保護心血管的重要功課。

心臟支架術後照顧_藥物按時吃

四、藥物按時吃

心臟支架術後通常需要服用抗血小板藥物，幫助降低支架內形成血栓的風險。就算自己覺得沒有不舒服，也不要擅自停藥或減量。
如果之後要拔牙、開刀，甚至只是因為出國想調整藥物，都要先問過心臟科醫師，再決定怎麼處理。

心臟支架的常見問題

讓存奕美學為你的心血管狀況把關

接受心臟支架治療後，除了依照心臟科醫師指示服藥與追蹤，存奕美學診所提供心血管健康相關的評估與健康管理服務，包含 EECP、血液淨化、ILIB 等，協助從不同面向了解身體狀況與心血管健康需求。其中，EECP 屬於非侵入性的循環輔助治療，主要是透過下肢加壓與心臟律動配合，幫助改善冠狀動脈血液循環。

參考文獻：[4][5]

醫療法令聲明
本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。
※ 減重成效因個人體質、飲食習慣、生活型態有所差異，實際療程應由醫師評估後規劃。
※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。

本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿

台灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿

周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科

●  高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
●  擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
●  20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
●  為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」

期望每一位來到存奕美學診所的貴賓，誠實面對自己最難執行的減重面向，更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美，最重要的是瘦得更健康，讓減重（肥）這件事也能更輕鬆、愉快！...詳細介紹

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