存奕美學診所／周建存醫師
你是不是也有過明明身體很累、很想睡，卻因為擔心打呼聲太大吵到身邊的人，只好翻來覆去、遲遲不敢入睡？這樣的情境讓人尷尬，卻又說不出口...
尤其，當「打呼」和「肥胖」同時出現，這不是巧合，而是身體正在發出警告，因為肥胖引發的打呼，牽涉的不只是惱人的聲音，而是呼吸道結構受到影響、睡眠品質下降，甚至可能與身體健康有關。
接下來我們將從打呼原因開始，帶你一步步了解哪些狀況需要留意，以及有哪些方向，能幫助改善打呼、打呼很大聲要看什麼科？
為什麼會打呼？造成打呼的６種原因
人在清醒時，舌頭和喉嚨周圍的肌肉會自然撐住呼吸道，讓空氣順利進出；但一睡著，這些肌肉放鬆，呼吸道的空間就會跟著變小。當空氣擠過變窄的通道時，周圍的軟組織晃動、震動，因此產生打呼聲，也就是說呼吸道的通道越窄、氣流越不順，打呼聲音也會越大。
以下要介紹的情境，都是在睡眠時，讓呼吸道更容易被擠壓變窄的常見原因：
打呼原因 1：肥胖與脖圍過粗
當體脂肪增加，不只堆積在腹部或大腿，脖子、下巴與咽喉周圍也會累積脂肪。
頸部周圍如果累積較多脂肪與軟組織，人在睡著、肌肉放鬆時，這些組織就會對上呼吸道形成擠壓，讓呼吸變得不順，進而導致呼吸時產生打呼聲。
臨床上也確實觀察到，一項針對成年受試者進行夜間眠監測的研究發現，頸部圍度較大的人，睡眠呼吸中止症（OSA） 的可能性與嚴重度都較高。
打呼原因 2：上呼吸道阻塞或狹窄
上呼吸道內的結構異常（如鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等），本身就會讓氣流通過的空間變小；再加上睡眠時咽喉周圍肌肉生理性放鬆、過度鬆弛、支撐力下降，使原本就狹窄的呼吸道更容易塌陷。
當吸氣時空氣被迫高速通過狹窄通道造成患者睡眠時呼吸通道變得狹窄，會引發軟組織震動，形成打呼聲；若阻塞更嚴重，甚至可能導致氣流明顯減少或短暫呼吸中止。
打呼原因 3：酒精或鎮靜藥物影響
酒精本身就是一種中樞神經抑制劑，在睡前飲用會降低上呼吸道肌肉的張力。研究顯示，酒精可以讓咽喉周圍的肌群放鬆，使原本容易塌陷的氣道更容易閉合，在睡眠期間增加呼吸道阻塞的機會，也可能讓鼾聲變得更大、呼吸暫停（呼吸中止）的次數增加。
此外，使用某些鎮靜安眠藥、肌肉鬆弛藥物、抗憂鬱藥或抗組織胺藥也會抑制呼吸中樞調節與肌肉張力，增加打呼及呼吸中止的風險。
打呼原因 4：年齡與結構因素
隨著年紀增長，生理性的肌肉張力會逐漸下降，上呼吸道周圍的肌肉也不例外。臨床研究觀察到，年長者在睡眠中上呼吸道更易塌陷，且這個風險與體重及性別無關，說明年齡本身就是一個獨立的風險因子。這種肌肉張力下降會使在睡眠中呼吸道維持開放的能力減弱，使氣道受壓變窄、阻力增加，更容易發生打呼或呼吸中止。
打呼原因 5：習慣仰睡
睡姿也是影響打呼的因素之一，尤其是仰睡。在仰睡時，由於舌頭與咽喉軟組織更容易在重力作用下向後塌陷。
研究發現，對於單純打呼、沒有睡眠呼吸中止症的人來說，只要改變睡姿，就可能出現明顯差異。研究者透過睡眠監測可以看到，這類人側睡時，打呼的時間會變短，聲音也比較小。
但如果是阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）患者，情況就不一樣了，即使換成側睡，打呼與呼吸不順的問題仍然存在，代表影響呼吸的不只是姿勢，而是呼吸道本身已經有較明顯的結構性狹窄。
打呼的人常有的困擾
很多人一提到打呼，腦中第一個念頭就是：「天啊，好吵喔！旁邊的人怎麼睡？」，但在臨床上，我們看得更深層，嚴重的打呼也代表你的睡眠品質和呼吸狀態開始出問題了！夜裡呼吸一斷一斷，大腦和身體根本休息不到位，久而久之，白天精神不振、情緒容易起伏，甚至埋下健康危機。
1. 晚上睡得久，白天還是很累
打呼通常伴隨呼吸不穩定，有時還會短暫中斷。當睡眠中呼吸反覆受干擾，即使在床上躺了八、九個小時，腦袋也很難進入深層睡眠。身體修復不完全，醒來依舊疲倦，好像完全沒休息過一樣。
2. 白天注意力下降、容易想睡
打呼時，呼吸道反覆短暫阻塞，身體會不斷被迫醒來恢復呼吸，導致睡眠斷斷續續，大腦清醒度自然下降。注意力難集中、反應慢，不只工作或學習受影響，連開車、操作機械這種需要高度專注的事情，也可能增加風險。
3. 早上口乾、喉嚨不舒服
打呼的人常在睡覺時改用嘴巴呼吸，口腔和喉嚨長時間接觸乾燥空氣。唾液分泌變少，不僅早起會感覺口乾舌燥，喉嚨也不舒服，還可能影響口腔清潔與防護能力。
4. 頭痛、情緒不穩
打呼時呼吸道反覆受阻，睡眠中容易出現短暫缺氧與頻繁微醒，導致整體睡眠品質下降。長期睡不好、腦部氧氣供應不足，容易打亂神經和荷爾蒙的平衡。臨床上常看到打呼者早上頭悶、頭痛，白天情緒波動明顯、容易煩躁，這都和夜間睡眠中斷脫不了關係。
5. 影響伴侶或家人睡眠
規律又大聲的鼾聲，會讓同床的人睡不好、頻頻醒來。長期下來，不只破壞雙方睡眠品質，也可能增加打呼者心理壓力，甚至乾脆分房睡，無形中影響親密關係。
6. 潛在健康風險
嚴重打呼背後可能伴隨夜間缺氧、呼吸道反覆受阻，讓心臟和血管承受額外負擔。如果不積極處理，心血管健康可能慢慢受到影響。
容易睡覺打呼的族群
你以為打呼只是睡覺大聲而已？除了這個之外，它也是在暗示你的身體或作息出了問題，以下族群尤其要注意！
肥胖者
體重越重、脖子越粗（男性頸圍>43 cm，女性頸圍>38 cm 者），呼吸道被壓迫的機率就越高，打呼的機率就會大大增加。這種情況在我們的減重門診裡非常常見。長期下來，不只影響睡眠，也可能增加心血管負擔。
鼻炎、過敏體質
如果鼻子長期塞，睡覺時空氣流通不順，就很容易用嘴巴呼吸，打呼也會更明顯。
飲酒或吸菸者
酒精會讓喉嚨肌肉放鬆，煙會刺激呼吸道、加重發炎，兩者都會讓打呼更嚴重
中年以上族群
年紀增長後，肌肉張力和代謝功能都會慢慢下降，喉嚨周圍的肌肉也不例外，呼吸道容易塌陷，打呼自然就更常見。
小下巴、下顎後縮者
因為下巴後縮使下顎骨位置內縮，使得在仰臥睡眠時，呼吸道空間不足或甚至堵塞，增加患上睡眠呼吸中止症風險。
打呼很大聲怎麼改善？
改善打呼的核心原理，在於減少睡眠時呼吸道的阻塞與過度放鬆，讓空氣能更順暢地進出。當呼吸道空間被撐開、塌陷機率降低，打呼的聲音與頻率自然就會跟著減少。以下將介紹 4 種常見且實際可行的改善方式，協助不同情況的打呼者找回穩定睡眠。
一、脂肪堆積造成氣道壓迫→ 減重為核心治療
體重一增加，特別是脖子和舌根附近脂肪變多，呼吸道空間就會被擠小。睡著之後氣道撐不住，就容易塌下來，打呼自然變大聲，嚴重一點甚至會出現睡眠呼吸中止症。不少研究都發現，只要體重下降，呼吸道壓力變小，打呼聲也會變小，睡眠呼吸中止症（OSA） 的狀況也有機會跟著改善。
在臨床上對於「肥胖又合併 OSA」的患者，減重不再只侷限於飲食與運動介入，像減重筆（如猛健樂）這類的 GLP-1 藥物，除了幫助體重下降，有研究顯示當體重降低 10%，睡眠中呼吸暫停的次數可減少約 26%，有助於改善夜間缺氧狀況，讓整體睡眠品質變好，因此也成為肥胖合併 OSA 患者的重要治療選項之一。
二、結構性狹窄→ 手術或侵入性治療
若打呼與以下問題有關：
- 軟顎過長或鬆弛
- 扁桃腺肥大
- 鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚
通常需由耳鼻喉科進一步評估是否適合手術，例如扁桃腺切除手術、鼻中隔矯正手術，目的是降低氣道阻力、改善氣流通過效率。
三、陽壓呼吸器(CPAP)
當打呼情況嚴重，已合併阻塞性睡眠呼吸中止症，或夜間出現明顯呼吸中斷、血氧下降時，通常會建議使用陽壓呼吸器治療。透過儀器持續輸送正壓氣流，支撐呼吸道避免塌陷與阻塞，維持呼吸順暢。CPAP 是目前治療阻塞性睡眠呼吸中止症的標準首選療法，但通常需要一段時間適應配戴。
四、止鼾牙套
若打呼或睡眠呼吸阻塞屬於輕至中度，主要與下顎後縮或舌頭後方空間不足有關，可考慮使用止鼾牙套輔助改善。止鼾牙套由牙科醫師量身製作，透過將下顎輕微前推，增加口咽部及舌後方的呼吸空間，睡覺時配戴，有助於減少鼾聲並改善呼吸順暢。
打呼有需要治療嗎？
打呼該不該處理，取決於它對生活或身體造成了多少影響。如果是偶爾熬夜、太累時出現的輕微打呼，很多人在作息調整、睡眠補足後就會改善，這類情況通常不需要過度擔心。
但如果打呼是長時間存在的問題，聲音越來越明顯，甚至白天容易疲倦、精神不集中，或睡覺時感覺呼吸不順，那就不只是影響同住家人，而可能牽涉到睡眠品質與健康。長期忽視打呼的話，會讓身體一直處在負擔狀態，提高心血管壓力，並與高血壓、代謝異常，甚至阻塞性睡眠呼吸中止症有關。
長期影響生活與健康的打呼，都建議及早評估與治療！
打呼很大聲要看什麼科？
對於需要進一步評估與治療的族群，建議依打呼可能的原因，選擇合適的科別進行檢查。
耳鼻喉科
若與鼻腔、咽喉、鼻過敏或是呼吸道結構有關（如鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚、扁桃腺或軟顎問題），可由耳鼻喉科進行評估，判斷是否需要手術介入治療。
睡眠醫學門診（或睡眠檢查）
若打呼合併白天嗜睡、夜間呼吸中斷、晨起頭痛等症狀，可能需要進一步檢查是否有阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）。
減重門診
對於體重過重、頸圍較粗，且打呼與肥胖明顯相關者，透過系統性地數據評估與肥胖治療，有機會從根本改善呼吸道壓迫問題。
打呼與睡眠呼吸中止症一樣嗎？
其實兩者不完全一樣，但關聯很大。打呼本身是氣道在睡眠中部分塌陷、氣流經過時震動發出的聲音，有的人只是聲音大，反而不會有其他症狀；有的人打呼同時會伴隨氣道反覆暫停或部分阻塞，這時就可能發展成睡眠呼吸中止症。
睡眠呼吸中止症其實可以分三種：
- 阻塞型：最常見，因上呼吸道被部分或完全阻塞而呼吸暫停。
- 中樞型：比較少見，原因不是氣道堵塞，而是大腦暫時沒發出呼吸訊號。
- 混合型：同時有阻塞與中樞的特徵。
也就是說，不是每個打呼的人都是睡眠呼吸中止症，但長期大聲打呼、白天容易嗜睡、晨起頭痛或伴隨心血管風險的人，就很值得進一步檢查。
打呼的常見問題
不一定。很多時候，打呼代表呼吸不順，反而是睡眠品質不佳的表現。
可能跟體重、脖子粗、鼻腔或咽喉結構有關，也可能跟肌肉鬆弛、年齡增長、過敏或鼻塞有關。
不完全是，肥胖確實是高風險族群，但瘦的人如果氣道結構狹窄或肌肉張力下降，也可能出現嚴重打呼。
輕微打呼可能靠作息、睡姿或生活型態改善；但如果長期大聲、伴隨嗜睡、呼吸中斷等症狀，就建議找醫師評估，必要時可能需要減重、口咽運動或結構性治療。
可以請家人協助觀察，或使用睡眠錄音、智慧裝置作為初步參考。
醫療法令聲明
本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。
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本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿
周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科
● 高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
● 擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
● 20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
● 為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」
期望每一位來到存奕美學診所的貴賓，誠實面對自己最難執行的減重面向，更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美，最重要的是瘦得更健康，讓減重（肥）這件事也能更輕鬆、愉快！...詳細介紹
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