首圖-別等長大才面對肥胖6_banner

存奕美學診所／周建存醫師

「小時候胖不是胖」、「胖小孩會胖一輩子」到底哪句才是真的？
更令人擔心的是，臨床上，我們發現許多家長常認為孩子長大抽高，自然就會變瘦，但實際上肥胖會干擾生長板與荷爾蒙分泌，造成「長不高」、「女生月經過早」、甚至注意力缺陷影響課業。這些變化都提醒我們，脂肪過多也在影響孩子的發育。

根據 NEJM 的研究模擬預測指出，兒童時期如果變成肥胖，到了 35 歲時仍維持肥胖的機率非常高，同時也會增加罹患代謝症候群與糖尿病等慢性疾病的風險。

像是近期有媒體報導一位 45 歲吳先生，從小體重就一路攀升，小學六年級就達 90 公斤，成年後更突破 180 公斤。這樣的例子提醒我們，兒童與青少年的體重管理，必須越早介入越好。

存奕美學診所結合專業醫師團隊與科學減重，針對兒童肥胖提供安全的醫療介入，協助家長釐清「長大抽高就會瘦」的常見誤解。

重點整理 隱藏
1. 青少年、兒童肥胖原因
2. 兒童與青少年BMI標準
3. 會胖一輩子嗎？
4. 兒童肥胖相關併發症與心理影響
5. 兒童肥胖治療
6. 兒童肥胖常見FAQ

青少年、兒童肥胖原因

現代孩子變胖的速度，遠比父母想像中快，不少爸媽以為：「不要吃太多零食、喝手搖飲就可以改善吧？」 但實際上，兒童肥胖的原因不只是飲食問題，更常見的還有遺傳、課業壓力、生活作息、荷爾蒙與代謝都一起出現了失衡。以下將詳細來說明：

兒童肥胖原因1：遺傳與體質

如果家族中有人有肥胖、糖尿病或代謝症候群，孩子的肥胖風險也會跟著提高，因為這代表孩子的基因天生對胰島素較不敏感，一旦後天飲食、睡眠、運動不足，就更容易發胖，也可能提高性早熟風險。

兒童肥胖原因2：飲食型態

現代孩子的飲食模式，早已和上一代完全不同；手搖飲、炸物、外食天天都有機會吃到，還有一個新的助長因素是外送平台的成長與便利性。這意味著孩子更容易在家、補習、夜晚時段透過外送點取：

  • 各式各樣高熱量餐點
  • 外送平台促銷、優惠、點餐流程，降低了「去餐廳點餐需走動／等待」的門檻
  • 夜間與補習後也較容易透過手機訂餐，延長夜食／宵夜的時間

外送平台雖帶來食物的多樣化選擇，同時也可能降低家長對孩子選擇「健康餐食」的掌控度，使得整體飲食模式更偏向高熱量、低營養密度，長期以往將增加肥胖與代謝異常的風險。

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兒童肥胖原因3：運動不足

根據 WHO 建議，兒童與青少年每日應至少進行 60 分鐘中等以上強度的運動，但台灣實際達標的比例不到 20%。長期缺乏運動會造成 胰島素敏感性下降、基礎代謝變慢，讓脂肪更容易堆積。

根據《Active Healthy Kids Global Alliance》2022 年 Global Matrix 4.0 報告，台灣在兒童與青少年體能活動的表現僅獲 F 級。

-「整體身體活動」與「主動遊戲」皆為 F 級，
-「團體運動參與」為 D- 級。

Chinese taipei -02

代表多數孩子的活動量明顯不足(少於20%)。雖然在「政策支持」與「校園體育環境」方面評價不錯（A-、B+），但實際動起來的比例仍偏低。

評級標準說明：
A = 80–100% 的兒童達到建議活動量
B = 60–79%
C = 40–59%
D = 20–39%
F = 少於 20%

兒童肥胖原因4：睡眠與作息失調

研究顯示，睡眠時間短與作息不規律都是兒童和青少年肥胖的重要風險因子。睡眠不足會導致葡萄糖耐受性下降、胰島素敏感性下降、交感迷走神經增強、夜間皮質醇濃度升高，且飢餓素（ghrelin）上升、瘦體素（leptin）下降，增加飢餓感及食慾。

睡得少，孩子更容易胖4-01

兒童肥胖原因5：情緒性進食

周建存醫師指出，不少家長可能忽略了情緒因素，因課業壓力、考試焦慮、人際困擾或家庭氣氛緊張下，而出現「報復性進食」或暴飲暴食的行為。這類情緒性進食不僅增加每日熱量攝取，也常伴隨高糖、高脂、高熱量零食，長期下來容易造成脂肪囤積與體重增加。

周建存醫師進一步提醒，當孩子的體脂上升、肚子變大、甚至開始出現黑色素沉澱（脖子後面、腋下變黑）時，代表胰島素阻抗已經出現，這正是長期肥胖、代謝症候群的警訊。

兒童肥胖原因情緒性進食

兒童與青少年BMI標準

小孩 BMI 多少算胖？依照衛福部國健署資料，可以對照兒童與青少年之年齡和性別計算 BMI 值，當兒童 BMI 超過該年齡層的 85 百分位時為「過重」，超過 95 百分位時為「肥胖」，以此判斷體重是否標準，否則容易誤判，反而造成親子衝突或不必要的焦慮。

會胖一輩子嗎？

很多家長擔心，孩子現在胖了，長大會不會就一直胖下去？事實上，我們身體有不同的脂肪細胞，不同年齡的型態不一樣，主要有這三種：

白色脂肪—能量儲存、保護內臟

  • 白色脂肪不只是儲存脂肪的倉庫，還會分泌荷爾蒙與代謝物，調節全身能量平衡；當代謝失衡時，脂肪發炎激素會導致脂肪代謝異常與肥胖。
  • 青少年時期，白色脂肪細胞數量若過多，成年後就算減重，脂肪細胞數量仍在，易復胖，只能縮小體積，但不會消失。

舉例來說：
小明 11 歲時因為長期吃高糖零食與飲料，脂肪細胞數量增加；長大後即便控制飲食與運動，也比同齡不胖的孩子更容易復胖。

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棕色脂肪—燃燒能量的幫手

  • 棕色脂肪細胞像是身體內建的「天然暖爐」，它富含大量粒線體與多個小脂滴，能透過一種特殊蛋白質 UCP1（解偶聯蛋白1）把能量「轉成熱」，而不是「存成脂肪」。換句話說，棕色脂肪會主動燃燒體內的脂肪酸與葡萄糖來產熱，幫助身體維持溫度，也能提升能量消耗。
  • 兒童與青少年的棕色脂肪比例較高，有助於保持代謝活力，但會隨年齡下降。
  • 有研究指出，暴露於寒冷環境或運動，都能促使白色脂肪轉化成棕色脂肪，這個過程稱為「脂肪棕色化」，可以提升能量消耗。

米色脂肪—可轉換脂肪

  • 米色脂肪介於白色脂肪與棕色脂肪之間，可在特定刺激下（如 β-交感神經刺激、冷暴露）由白色脂肪轉變而成。
  • 功能：在特定刺激下可像棕色脂肪燃燒熱量
  • 米色脂肪就像「可燃燒的白色脂肪」，對減重和代謝調節具有潛力

根據研究顯示，青少年肥胖與成年肥胖高度相關。在這份綜合分析中，追蹤超過 20 名兒童與青少年，結果指出：

  • 約 55% 的肥胖兒童會持續肥胖到青少年期
  • 約 80% 的肥胖青少年在成年後仍維持肥胖
白、棕、米的脂肪細胞_工作區域 1

脂肪在嬰兒、兒童、青少年階段會隨年齡與性別改變分布，尤其棕色脂肪會隨成長而減少。而白色脂肪細胞數量與分布，往往會延續到成人，即使之後減重，脂肪細胞數量不會減少，只能縮小體積，因此復胖風險仍高，因此周建存醫師強調，減重要減在起跑點上，兒童脂肪分布與型態決定未來代謝健康，不要等到長大發現還是胖胖的才來重視減重議題。

兒童肥胖相關併發症與心理影響

周建存醫師指出，肥胖是一種「全身性的慢性疾病」，根據研究，肥胖影響的不僅是外觀，更牽涉代謝、荷爾蒙與心理健康，長期下來也會影響孩子的自信與情緒發展。

肥胖相關併發症

  • 代謝異常：肥胖會導致胰島素抵抗，增加第 2 型糖尿病風險。
  • 心血管疾病：高血壓、高膽固醇、冠狀動脈心臟病等心血管疾病風險增加。
  • 呼吸系統問題：如睡眠呼吸暫停症候群、氣喘等。
  • 肝臟疾病：非酒精性脂肪肝（NAFLD）。
  • 關節疾病：如風濕病。
  • 生長發育：性早熟（女生提早來月經、乳房發育提前）、骨齡超前導致生長板過早閉合。
  • 女生自生理期報到後，肥胖兒童具有多囊性卵巢症候群之風險高於一般人。
  • 其他併發症：兒童多發性硬化症。

心理健康影響

  • 自尊心下降：兒童肥胖者可能因外貌或體重問題而自我評價降低，更容易出現對身體不滿。
  • 焦慮與抑鬱：肥胖與焦慮、抑鬱等心理健康問題風險增加相關。
  • 社會孤立：肥胖者可能因體型問題而感到被排斥或孤立。
  • 飲食失調：研究發現，25% 的肥胖女孩會採取極端的體重控制行為，例如催吐、濫用瀉藥、減肥藥、禁食或吸菸。
  • 注意力下降與神經行為缺陷

因此，周建存醫師建議，肥胖的管理應該是多方面的，不少肥胖青少年最大的壓力其實是來自同儕排擠或家庭誤解，這時候醫師扮演的角色不只是調整飲食，還有協助建立自信、協調親子關係等。

兒童肥胖治療

兒童肥胖治療不是只有飲食控制，現代醫療強調數據化管理與多專業協作，例如存奕美學診所規劃的CGM智抗醣（連續血糖監測）服務，搭配營養師飲食諮詢，全程皆為量身訂製。

符合歲數的胖孩子_12歲以下

12歲以下

CGM智抗糖血糖監測＋營養師減重門診

  • 科學監測：配戴 CGM 可 24 小時記錄每次飲食與活動時的血糖變化。
  • 專業解讀與回饋：周建存醫師會依據 CGM 數據，與營養師共同討論減重方向與飲食建議，讓家長與孩子知道該調整什麼。
  • 降低壓力、提升配合度：孩子不需盲目挨餓，而是在醫師與營養師陪伴下，逐步建立正確飲食運動習慣。

我曾遇過一位國中男同學，BMI 過高，家長試過各種運動與節食方式都沒效果。後來我們幫他安排 CGM 控糖管理，加上營養師一對一調整飲食，只花三個月，體重就回到正常曲線，整體精神、學習力也變好了。

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符合歲數的胖孩子_12歲到18歲

12~18歲

週纖達減重筆

青少年若已嚴重肥胖，單靠飲食運動無法突破瓶頸，存奕美學診所引進週纖達（Wegovy），適用對象不侷限於成人，年滿12歲以上，符合條件的青少年也可以接受治療。

  • 完整評估：所有用藥皆須由醫師評估，排除禁忌症、檢查身心狀況。
  • 團隊監控：減肥專科醫師搭配營養師，確保療程效益最大化、風險最小化。
  • 動態調整：用藥期間定期回診，依據身體反應調整療程，降低副作用。

週纖達是一項較新的減重輔助工具，但必須經過專業團隊完整評估，確認孩子是否合適，並依個別狀況進行劑量與生活型態調整，才能兼顧效果與安全性。

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周建存醫師也特別強調，真正影響兒童減重成效的關鍵，其實在家庭環境。若家人能一起改變生活習慣，例如每週固定運動三次、用餐時不看 3C 或電視，家長以身作則也能帶動全家一起變健康，一舉多得。

兒童肥胖常見FAQ

醫療法令聲明

本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。

※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。

本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿

台灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿

周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科

●  高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
●  擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
●  20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
●  為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」

期望每一位來到存奕美學診所的貴賓，誠實面對自己最難執行的減重面向，更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美，最重要的是瘦得更健康，讓減重（肥）這件事也能更輕鬆、愉快！...詳細介紹

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