存奕美學診所／周建存醫師

知名瘦瘦筆 Saxenda（善纖達）已於台灣停產，不少患者因而轉向每週僅需施打一次的 Wegovy（週纖達）。在您決定改用 Wegovy 之前，不妨先思考：Saxenda和Wegovy兩者的機轉是否相同？效果誰比較強？副作用風險又是否在可接受範圍嗎？
本篇將由存奕美學診所院長、肥胖專科周建存醫師從作用機轉、臨床減重數據與副作用風險等面向全面解析 Saxenda 與 Wegovy 之間的關鍵差異！

重點整理 隱藏

1. 週纖達善纖達打破GLP-1作用的新世代

2. 週纖達善纖達原理差異

3. 週纖達 VS 善纖達：背景與作用原理

週纖達善纖達打破GLP-1作用的新世代

進食後，我們的腸道L細胞便會分泌腸泌素（incretin），而其中的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）扮演關鍵角色。天然的GLP-1能促進胰臟分泌胰島素、抑制升糖素，協同降低血中葡萄糖濃度；同時，它也會延緩胃排空、提升飽足感，進而抑制食慾、減少食量。然而，仍然有往往會有以下問題：

分泌量不足

正常餐後GLP-1與GIP分泌受限，對血糖與食慾抑制的效果，僅達生理調節所需，難以產生顯著的體重減輕或持續降血糖作用。

半衰期極短

人體內的天然GLP-1被雙基胜肽酶-4（DPP-4）迅速分解成沒有活性的代謝物，半衰期僅1–2分鐘，無法在體內維持穩定濃度。

受體敏感度降低

肥胖與2型糖尿病患者常見「腸泌素分泌不足」或「受體反應減弱」，導致餐後血糖升高後，胰島素分泌太少，無法有效利用血糖。

因此近年流行的「瘦瘦筆」，其中知名的「善纖達（Saxenda）」與「週纖達（Wegovy）」都是透過模擬腸道天然GLP-1激素的作用，彌補腸泌素分泌不足，並且能長時間穩定釋放，透過調整體內的賀爾蒙來減少食量，自然地避免暴飲暴食，進而達到控糖減肥的效果。

週纖達善纖達原理差異

週纖達（Wegovy）與善纖達（Saxenda）皆來自丹麥知名藥廠諾和諾德（Novo Nordisk），這兩款減重筆也都屬於GLP-1受體促效劑。

善纖達主成分為利拉魯肽(Liraglutide)，它屬於每日注射一次的減重筆。天然GLP-1會迅速被 DPP-4 酵素分解破壞，半衰期約只有 2 分鐘，但Liraglutide分解速度比天然的GLP-1慢，半衰期可達13小時，半衰期越久，在體內停留時間越長，進而改善血糖之臨床效果，所以自問世逾十年以來，一直大受歡迎。

週纖達主成分為司美格魯肽(Semaglutide)，這是2025年剛上市的新一代長效減重筆。主要結構差異是Semaglutide 能靈活與血漿白蛋白結合，使其穩定對抗 DPP-4 酶的分解，半衰期延長至168小時。因此只要每週注射一次，即可維持藥物濃度；避免了「高峰—低谷」的劇烈波動，減少漏打劑量對療效的影響。

周建存醫師提醒：「對於服藥順從性較差或血糖波動較大、無法定時施打的患者，善纖達（Liraglutide）更像小巧行動電源，容量有限，若忙碌「忘了」充電，就可能因續航不足，沒有效果；而週纖達（Semaglutide）就像顆大容量行動電源──充飽後便能穩定供電一週，不用擔心中途斷電。」

週纖達 VS 善纖達：背景與作用原理

週纖達（Wegovy）在減重幅度優於善纖達（Saxenda）：過去研究中，週纖達減重效果約12%～15%；而Saxenda減重效果約5～10％，但這兩種藥在「單純肥胖者」與「合併第二型糖尿病者」身上的減重幅度還是略有差異，根據2024年臨床研究顯示：

週纖達（Wegovy）
無糖尿病者（STEP 1 試驗）：68 週平均減重 14.9 %
合併糖尿病者（STEP 2 試驗）：68 週平均減重 9.6 %
善纖達（Saxenda）
無糖尿病者（SCALE Obesity）：56 週平均減重 4.5 %
合併糖尿病者（SCALE Diabetes）：56 週平均減重 3.7 %

即便糖尿病患者因降糖藥物使用，與胰島素阻抗導致脂肪易堆積、熱量消耗率下降，加上為避免低血糖需限制飲食與運動，週纖達（Wegovy）仍能有強大的體重控制效果。

週纖達額外優勢：保護心血管

GLP-1 類藥物不只減重，更能守護心臟：臨床證實，週纖達（Wegovy）在肥胖合併高心血管風險者中，可將心臟病發、中風等事件率降低約 20%，並獲美國 FDA 核准作為心血管風險管理用藥；相較之下，善纖達（Saxenda）僅獲體重控制適應症。需特別留意，心血管保護效益僅限高風險族群，並非所有使用者皆適用。

周建存醫師提醒：週纖達雖具心血管保護證據，但對於僅需單純減重、且無相關疾病史者，選藥應以個人健康需求為主，還是要回歸本身健康需求做決策，不必特別以心血管預防為考量。

週纖達副作用 VS 善纖達副作用

GLP-1 類藥物通常初期易引起腸胃不適，建議低劑量起始、漸進增量，多數患者數週內適應；少數可能出現胰臟炎或膽囊炎，具相關病史者應特別謹慎，並於用藥期間密切監測肝腎功能及腹痛、黃疸等警訊；高風險族群務必與醫師評估後再行用藥，以「漸進調整＋嚴密監控」將療效最大化、風險降至最低。

較常見的副作用

善纖達副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良、胃食道逆流疾病、腸胃脹氣、打嗝、失眠、頭暈、味覺障礙、低血糖、倦怠、皮疹等。
週纖達副作用：頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛、味覺障礙、低血糖（二型糖尿病患）、消化不良、打嗝、腸胃脹氣、膽結石、掉髮等。

周建存醫師指出：腸胃不適床通常是最常見的副作用，如果用藥期間有嚴重腹痛、黃疸或其他異常症狀，務必盡速就醫，醫師可能會根據情況輕重，建議使用者考慮更換瘦瘦筆類型等。

週纖達 VS 善纖達：費用比較

週纖達與善纖達均不列入健保給付，需自費負擔；以2025年價格，Saxenda約7,000–10,000元，Wegovy單月約9,000–12,000元，目前提供 0.25 mg、0.5 mg、1 mg、1.7 mg 及 2.4 mg 五種劑量，不同劑量、及通路的價錢也不同。
雖然週纖達價格相對較高，但他解決了善纖達，頻繁施打的困擾，提升用藥順從性；更重要的是，週纖達的主成分Semaglutide對血糖、血壓及血脂等心血管風險，也有明顯改善，絕對是一項值得的投資。

周建存醫師表示：週纖達費用較高但注射頻率低，是不錯的選項，但也提醒患者：治療效果與費用皆屬長期支出，必須量力而為、不要勉強負擔超出預算。

週纖達客製化減重門診

雖然週纖達價格較高，但因每週僅需注射一次，對部分患者來說反而提升就醫與生活安排彈性，因此也是熱門的選項。
還要注意的是，不同院所與藥局價格略有落差，也有些診所會搭配整套的方案收費，若考慮長期使用，患者應與醫師討論經濟負擔及可能的療程時間。
周建存醫師表示，週纖達費用較高但注射頻率低，是不錯的選項，但也提醒患者：治療效果與費用皆屬長期支出，必須量力而為、不要勉強負擔超出預算。