很多人以為糖尿病就是「血糖太高，要少吃甜的」，但如果血糖控制不佳，身體長期泡在糖水裡會對各器官造成傷害，進一步引發心血管疾病與慢性腎臟病（CKD）等共病問題。因此，恩排糖（Jardiance）成為不少患者穩定病情的關鍵幫手！

那麼，恩排糖的作用原理是什麼？需要注意哪些副作用？它又是如何幫助你在控糖的同時，一併守住心與腎的健康？本篇將由周建存醫師一一幫你解析。

重點整理 隱藏

1. 恩排糖（Jardiance）是什麼？

2. 恩排糖（Jardiance）的作用原理

3. 恩排糖（Jardiance）適應症

4. 恩排糖（Jardiance）禁忌症

5. 恩排糖（Jardiance）臨床研究與效果

6. 恩排糖（Jardiance）建議劑量

7. 恩排糖（Jardiance）副作用

8. 恩排糖（Jardiance）注意事項

9. 恩排糖（Jardiance）常見問題

恩排糖（Jardiance）是什麼？

恩排糖（學名：Empagliflozin，恩格列淨）是一種 SGLT2 抑制劑，由德國製藥公司 Boehringer Ingelheim 與美國禮來共同開發，於2014年獲得美國 FDA 核准上市。

原本被設計用來治療第二型糖尿病，透過抑制腎臟對葡萄糖的再吸收，幫助尿中排糖以達到降血糖效果。更特別的是，恩排糖是少數具備「控糖、護心、保腎、減重」多重療效的口服降糖藥之一。

恩排糖（Jardiance）的作用原理

我們的腎臟就像一台過濾機，每天幫身體過濾血液，將多餘的水分與代謝廢物排出形成尿液，不過它也會「回收」一些有用的營養物質，例如葡萄糖（糖分）。

負責回收糖分的是一種叫做 SGLT2 的運輸蛋白，血糖本來就太高，這時腎臟還把糖分「撿回去」，血糖當然降不下來。這時候，SGLT2 抑制劑（像恩排糖）就發揮作用，讓這個「搬運工」暫時停工，使多餘的糖分直接從尿液排出，進而帶來以下幾個好處：

排出多餘的糖分 → 每日約可排出 70-80g 的葡萄糖
同時排出鈉 → 減少體內鹽分、有助於降血壓與心臟負擔
對體重控制有幫助 → 每日減少約 300 大卡熱量
減輕腎臟負擔、保護血管 → 研究已證實能延緩腎功能惡化、降低心衰與心血管死亡風險

恩排糖（Jardiance）適應症

恩排糖可使用於以下情況，服用前務必讓醫師了解完整病史，才能安全用藥：

T2D 第二型糖尿病：用於成人及 10 歲以上小兒之第二型糖尿病病人
HF 心臟衰竭（有無糖尿病皆可）：降低心血管死亡和心臟衰竭住院風險
CKD 慢性腎臟病 (新適應症)：延緩腎臟疾病惡化

恩排糖（Jardiance）禁忌症

以下族群不建議使用恩排糖：

第1型糖尿病患者
酮酸中毒病史者
懷孕或哺乳中婦女（因缺乏安全性資料）

恩排糖（Jardiance）臨床研究與效果

很多藥物起初只針對單一疾病設計，但恩排糖的臨床研究之路卻越走越廣。從最初作為第二型糖尿病的口服藥物開始，到後來逐步獲准用於「非糖尿病」的心臟衰竭與慢性腎臟病患者，國際治療指引（如 ADA）也因此更新建議，主張在特定高風險族群中，應優先考慮使用 SGLT2 抑制劑，因此恩排糖不只是排糖藥，更成為早期介入與整合照護的重要角色。

1. 降低心血管死亡率

EMPA-REG 是一項針對 7,020 位已患有第二型糖尿病與心血管疾病的患者所進行的隨機對照試驗。研究結果顯示恩排糖：

心血管死亡相對風險降低↓

38%

全因死亡率相對風險下降↓

32%

因心衰住院的風險下降↓

35%

2. 腎臟保護作用

EMPA-KIDNEY 是一項針對慢性腎臟病（CKD）患者、無論是否有糖尿病的大型研究。研究共納入 6,609 名腎病患者，結果發現恩排糖：

可顯著降低慢性腎臟病患者的腎功能惡化或心血管死亡的風險
對於非糖尿病的腎病患者也有效

3. 體重控制效果

這項研究針對患有糖尿病或糖尿病前期的患者，觀察恩排糖每日 10 mg、持續 3 個月的使用效果，總共納入 43 位受試者。研究結果顯示：

恩排糖能顯著減輕體重，平均減少約 2.96 公斤（減重約 3.8%，P < 0.001）
BMI 降低 1.10 kg/m²，腰圍縮小約 3.23 公分
血糖指標也有所改善：空腹血糖（FPG）從 114.9 → 109.5 mg/dL，糖化血紅素（HbA1c）從 6.52% → 6.38%（皆 P < 0.001）
男性體重變化幅度大於女性

4. 控糖效果更全面

除了前述研究外，根據衛福部的恩排糖仿單內容，針對第二型糖尿病病人的臨床試驗中，患者每日使用 25 mg 恩排糖治療 24 週後，顯示出明顯的降糖效果：

HbA1c 平均下降約 0.8%，與安慰劑相比，平均差異達 −0.9%，顯著幫助患者達成血糖控制目標（如 HbA1c＜7%）。
空腹血糖（FPG）平均下降約 25 mg/dL，與安慰劑相比，差異約 −36 mg/dL，代表其在穩定血糖方面具有臨床效益。
接受恩排糖治療的患者中，有超過 40% 能在 6 個月內將 HbA1c 控制在 7% 以下。

恩排糖除了具備「排糖」機制外，也在實際使用中提供了穩定而有效的控糖作用，並成為許多糖尿病患者早期治療策略的一環。

恩排糖（Jardiance）建議劑量

恩排糖的常見劑量有兩種：

10 毫克：為標準起始劑量，每日一次。
25 毫克：視病況調整劑量，需醫師評估，每日一次。

恩排糖（Jardiance）副作用

雖然大多數人使用恩排糖是安全的，但仍可能出現以下副作用：

泌尿道感染
生殖道黴菌感染（尤其女性）
上呼吸道感染
尿量增加、頻尿
低血糖
少數人可能出現酮酸中毒（尤其胰島素依賴者）

若出現異常症狀，如呼吸急促、噁心、口渴過度，應立即就醫。

單藥治療和合併治療試驗中常見的不良事件

不良反應	10毫克（n=999）	25毫克（n=977）	安慰劑（n=995）
泌尿道感染	9.3%	7.6%	7.6%
女性生殖器黴菌感染	5.4%	6.4%	1.5%
上呼吸道感染	3.1%	4.0%	3.8%
排尿增多	3.4%	3.2%	1.0%
血脂異常	3.9%	2.9%	3.4%
關節痛	2.4%	2.3%	2.2%
男性生殖器黴菌感染	3.1%	1.6%	0.4%
噁心	2.3%	1.1%	1.4%

*在總結的安慰劑對照臨床研究中，接受 JARDIANCE 治療的患者中 2% 報告了不良事件（不包括低血糖），且高於接受安慰劑治療的患者。

單藥治療和合併治療試驗中常見的不良事件

不良反應	10毫克（n=999）	25毫克（n=977）	安慰劑（n=995）
泌尿道感染	9.3%	7.6%	7.6%
女性生殖器黴菌感染	5.4%	6.4%	1.5%
上呼吸道感染	3.1%	4.0%	3.8%
排尿增多	3.4%	3.2%	1.0%
血脂異常	3.9%	2.9%	3.4%
關節痛	2.4%	2.3%	2.2%
男性生殖器黴菌感染	3.1%	1.6%	0.4%
噁心	2.3%	1.1%	1.4%

*在總結的安慰劑對照臨床研究中，接受 JARDIANCE 治療的患者中 2% 報告了不良事件（不包括低血糖），且高於接受安慰劑治療的患者。

恩排糖（Jardiance）注意事項

服用恩排糖時，建議注意以下幾點：

攝取足夠水分，避免脫水：恩排糖的作用是讓多餘的糖分與鈉透過尿液排出，也會增加尿量與頻尿機會，盡量不要憋尿。
注意個人衛生，特別是外陰部清潔：恩排糖會增加尿液中的糖分，尿道與外陰部會處於較多糖分的環境，容易成為黴菌或細菌滋生的溫床。
建議：
1. 每天清洗私密部位，保持乾爽通風。
2. 如有異常搔癢、紅腫、異味等症狀，儘速就醫檢查。
3. 女性患者使用此藥時，特別注意經期前後與悶熱天氣的清潔習慣。
定期監測腎功能與血糖變化
若需開刀或嚴重感染時，應暫停使用並諮詢醫師