胃鏡減重常見治療方式包含胃肉毒注射減重(又稱縮胃針)及胃水球，胃鏡減重(胃肉毒)是將肉毒桿菌素注射在胃壁肌肉層，透過放鬆胃部平滑肌，減少胃部肌肉的擴充性，讓胃部消化活動減緩，延長胃排空的時間；胃鏡減重(胃內水球放置)，是透過水球填充胃部空間產生飽足感，來降低食慾及減少進食量。
什麼是胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)
依據國健署公布之健康促進統計年報資料顯示，2017至2020年成人過重及肥胖率增加至50.3%，國人十大死因中，更有八項與肥胖相關。許多人受旺盛的食慾與大食量所苦，無法克制想吃東西的念頭，因而總是減重失敗。
存奕美學診所周建存院長表示，旺盛的食慾與內分泌、心理及身體皆有關聯。現在透過胃鏡減重 (胃肉毒/胃水球)，以非外科手術的方式，不破壞原有胃部器官，免動刀、低副作用，幫助個案達到降低食慾、食量的效果，有助於飲食控制、減重、達到理想體重。
胃鏡減重-胃肉毒治療原理
胃鏡減重胃肉毒是使用內視鏡(舒眠胃鏡)技術，於胃部平滑肌注射適量的肉毒桿菌素(Botulinum Toxin, BTX)，以肉毒桿菌素放鬆胃部平滑肌，減少胃部肌肉的擴充性，讓胃部消化活動減慢，延長胃排空的時間。
研究發現，胃鏡減重的胃肉毒注射除了有暫時放鬆胃部肌肉的作用，同時使飢餓素(Ghrelin)的荷爾蒙分泌減少，並促進腸泌素(Incretin) GLP-1的分泌，增加關鍵的飽足訊號，降低饑餓訊號，進而讓進食量減少。
胃肉毒經由舒眠胃鏡進入放鬆胃部平滑肌
胃肉毒注射有影響荷爾蒙分泌之效果
肉毒的治療原理是人體的神經末梢會分泌使肌肉收縮的乙醯膽鹼(Acetylcholine)，注射肉毒桿菌素後，肉毒桿菌素會進入到末梢神經，抑制乙醯膽鹼被釋放，使肌肉無法做收縮動作，達成放鬆肌肉，減少皮膚皺紋或軟化肌肉的效果。
搭配正確飲食及培養運動習慣，調整日常作息，對於減重極有幫助，因此並不是真正的將胃部空間縮減，僅是降低胃部彈性，並提升飽足感及降低飢餓感，讓進食量縮小，而有「縮胃」的感覺。因此坊間俗稱胃內肉毒減重、胃鏡減重、內視鏡減重、縮胃針。胃肉毒注射目前屬於仿單核准適應症外的使用（Off Label Use），需經過檢查與醫師詳細討論是否適用。
胃鏡減重-胃水球治療原理
胃鏡減重胃水球放置是使用內視鏡(舒眠胃鏡)技術，將壓縮成長條形的平滑無接縫雙層矽膠球，放置於胃部，再依照個案體型注入適當含有甲基藍劑(無毒)的生理食鹽水(容量約400-700毫升)，形成水球留置於胃部空間。
胃鏡減重胃水球的治療原理，是透過胃水球填充胃部空間，產生飽足感，來減緩進食速度、減少進食量、降低排空速度，是一種不改變胃內容積，非外科手術及藥物的物理治療方式。胃鏡減重胃水球屬於輔助減重的治療方式，幫助飲食控制，搭配日常作息調整、建立運動習慣，對於無法控制食慾食量的減重個案，可以達到調整作用。
胃水球無法被人體吸收亦無法長期放置體內，術後12個月須回診取出，因此術前需經過檢查與醫師詳細討論是否適用。
胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)治療特色
●胃鏡減重改善飲食失調降低體重
胃鏡減重(胃肉毒)透過肌肉放鬆及改善胃內容積，減少單次的進食量，因此針對食欲旺盛食量大，可以改善飲食失調狀況，降低飢餓感、增加飽足感。胃鏡減重(胃水球)，透過胃內水球放置，填充胃部空間，產生飽足感並且延長胃排空的時間，讓飲食控制變得較為輕鬆。
根據國外多項研究表示，胃肉毒注射另外會影響荷爾蒙，降低飢餓素、促進腸泌素GLP-1的分泌，改善胰島素阻抗，減緩血糖上升。約在注射後的二週左右，逐漸感受到飲食慾望大幅下降，攝取的熱量及食量減少，搭配科學減重的正確飲食觀念及運動作息，可幫助降低體重。
●胃鏡減重免動刀低恢復期
針對食慾旺盛的肥胖者，外科上有許多改善的方式，例如胃切除、胃繞道手術等，但有著無法復原、容易胃食道逆流、嘔吐、腹膜炎、嚴重貧血、終生營養不良、術後併發症等問題，讓人望之卻步。
胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)以內科舒眠胃鏡的治療方式，舒眠麻醉後進行胃內療程，療程中無痛感，免動刀無大型縫合切口，無破壞胃部器官，非外科手術降低風險且療程快速，不須住院、術後低恢復期。
胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)的維持時間
胃鏡減重(胃肉毒)與醫美使用的肉毒桿菌素原理相同，注射後約二週逐漸感受到食慾食量下降的作用，約可持續六個月。胃鏡減重(胃水球)無法被人體吸收亦無法長期放置體內，術後12個月須回診以舒眠胃鏡方式取出，以免胃水球破裂等風險，若提前達到理想體重目標，亦可提早安排取出。
胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)效期結束後會復胖嗎? 不論使用胃肉毒或胃水球治療，其主要目的是以幫助飲食失調、肥胖、三高患者，改變飲食行為，進而控制體重。當胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)的效期結束、取出時，胃部容積不變，不影響原有腸胃道功能。存奕美學診所周建存院長提醒，胃鏡減重療程，須搭配建立正確飲食習慣及運動作息，較能長期維持體態。
藉由胃肉毒短期改變腸胃荷爾蒙的分泌，或是胃水球讓胃部充盈的飽足感，同時訓練大腦的飽腹感，藉由漸進式減少食量的練習，影響下視丘神經，吃到一定食量大腦便會發送飽腹信號，當胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)的效期結束後也能維持同樣的食量，才是不易復胖的關鍵。
胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)適用對象及禁忌症
胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)非手術降低風險、療程快速，為避免術後不適，療程前須經專業胃鏡減重醫師評估，搭配抽血檢查檢測代謝症候群相關指標、腰圍、身體組成分析量測，確認是否適合接受胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)治療，以及評估肉毒劑量、水球水量，避免不適及副作用。
●胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)適用對象
1. 胃部飢餓感大、食慾旺盛、食量大，難以做到飲食控制的減重者
2. BMI>24以上的體重過重族群合併代謝症候群
3. 27<BMI<35輕至中度肥胖者
4. 肥胖相關疾病患者如高血壓、糖尿病、高血脂症、肌少型肥胖等
5. 不想動刀手術的肥胖者
6. 全身性肥胖者、腹部肥胖者、產後肥胖(已停止哺乳者)
7. 胃肉毒可適用於外科減重手術(如袖狀胃切除)的復胖治療
●胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)禁忌症
1. 自體免疫疾病且牽涉到內部器官者，如紅斑性狼瘡，硬皮症，重症肌無力...等患者
2. 胃腸道惡性腫瘤患者
3. 胃腸道嚴重感染患者
4. 胃腸道嚴重出血患者
5. 肉毒桿菌素過敏患者，不適合使用胃肉毒
6. 曾接受過胃繞道手術者，不適合使用胃肉毒
7. 曾接受過胃部手術或有嚴重胃食道逆流患者，不適合放置胃水球
胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)類似療程比較
目前針對食慾旺盛的肥胖者，在內科、外科、居家處方皆有許多改善方式，其原理、效果有所不同。存奕美學診所特別列出「胃肉毒、胃水球、減重筆、胃切除手術」，市面常見類似療程比較，可依較能接受的治療方式，以及與專業醫師諮詢建議，找出最適合您的療程方案。
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項目 |
胃肉毒 |
胃水球 |
減重筆GLP-1 |
胃切除手術 |
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療程 |
使用舒眠胃鏡於胃壁肌肉注射肉毒桿菌素 |
使用舒眠胃鏡於胃部放置水球 |
取得處方後居家自行注射 |
腹腔鏡手術，將胃切除縮小胃容量 |
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原理 |
放鬆胃部肌肉，改善腸胃荷爾蒙分泌 |
胃水球填充胃部空間，產生飽足感 |
調節大腦關鍵飽足訊號、延長胃排空時間，也能促進胰島素分泌降低升糖素分泌 |
腹腔鏡手術，將胃切除縮小胃容量 |
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效果 |
減少胃部蠕動，延緩胃部排空，降低飢餓感、增加飽足感 |
減緩進食速度、減少進食量、降低胃部排空速度 |
增加關鍵的飽足訊號、降低關鍵的饑餓訊號，進而降食慾使體重減輕 |
胃能接受食物的容量變少，導致稍一進食就覺得飽了 |
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持續性 |
約6個月 |
12個月須取出 |
每日施打維持效果，較不適合怕打針的人 |
效果長期，若無搭配飲食控制，仍會復胖 |
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安全性 |
非手術，低風險 |
非手術，低風險 |
安全性高 |
需住院，手術風險較高可能影響腸胃健康 |
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副作用 |
噁心、想吐、腹脹，少數輕微刺痛感 |
短暫會有噁心、易吐等胃部不適感，會逐漸改善 |
可能引起噁心、便秘、嘔吐、腹瀉 |
無法復原，容易胃食道逆流、嘔吐、腹膜炎、出血、感染、術後併發症等問題 |
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適用 對象 |
BMI>24合併代謝症候群及BMI>27肥胖者 |
BMI>24合併代謝症候群及BMI>27肥胖者 |
BMI>27肥胖者 |
BMI>32.5及肥胖合併症 BMI>37.5肥胖者 |
存奕美學診所周建存院長提醒，針對食慾旺盛的改善療程，大多是輔助減重的方式，要達到最佳治療效果，仍需搭配正確飲食觀念及運動作息，才可有效降低體重並長久維持。
胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)注意事項
胃鏡減重術前注意事項
●療程前須經專業胃鏡減重醫師評估，搭配抽血檢測代謝症候群相關指標、腰圍、身體組成分析量測，確認是否適合接受胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)治療，以及評估肉毒劑量/水球水量，避免不適及副作用。
●療程前需空腹12小時，禁食、禁水、禁口香糖。
●治療當天穿著輕便衣服，可自行前來或由親友陪同，確認麻醉完全消退後可自行返家，不須住院。
胃鏡減重(胃肉毒)術後注意事項
1.治療後當天流質飲食，三天內建議食用清淡好消化食物，第四天起可正常飲食，吃不下不要勉強進食。
2.一週內避免食用刺激、辛辣、油膩、高熱量的食物及甜點、生食；避免菸酒、咖啡、茶。
3.約有1%的療程患者可能於術後有輕微胃胃痙攣，30%患者可能會有胃部輕微刺痛感，屬正常現象。
4.少部分患者可能因進食量的改變，會出現排便量減少(便祕)的狀況，請均衡飲食、多喝水，讓腸胃道適應一段時間即可恢復正常。
胃鏡減重(胃水球)術後注意事項
1.術後初期一周會有噁心、易吐等胃部不適感，會逐漸改善，屬正常現象。因水球放置，部分患者可能會有消化不良或打嗝等症狀，若感到十分不適應盡快回診，若有任何療程問題可洽診所詢問。
2.治療後三天以清淡流質食物為主；置入後二周內以全流質飲食(好消化的食物攪拌為液狀後過濾飲用)；置入後二至四周內以切碎及好消化軟質飲食為主。
3.因胃水球填充胃部空間，須練習小口進食，用餐速度過快、過量可能會造成不適感，須避免粗纖維、黏性、不易咀嚼的食物。
胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)術後，請依照診所提供的飲食控制說明搭配運動作息，定期回診，以達到理想的體重並有助於日後的維持。
胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)治療流程
胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)治療流程，連接生理監測器監測生理參數，進行舒眠麻醉。採側躺、舒眠胃鏡方式，在胃內進行療程，療程中無痛感、無感覺，療程含恢復時間約90分鐘。
胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)常見問題
Q：胃鏡減重(胃肉毒)胃會縮小嗎？
A：胃鏡減重(胃肉毒)是透過肉毒桿菌素注射，放鬆胃部平滑肌，讓胃部消化活動減慢，延長胃排空的時間。使飢餓素減少，並促進腸泌素GLP-1分泌，進而讓進食量減少。因此並不是真正的將胃部空間縮小，僅是降低胃部彈性，並提升飽足感及降低飢餓感，讓進食量縮小，而有「縮胃」的感覺。
Q：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)減重會復胖嗎？
A：使用胃肉毒或胃水球治療，其主要目的是改變飲食行為，進而控制體重。藉由胃肉毒短期改變腸胃荷爾蒙的分泌，或是胃水球讓胃部充盈的飽足感，同時訓練大腦的飽腹感，藉由漸進式減少食量的練習，影響下視丘神經，吃到一定食量大腦便會發送飽腹信號，當胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)的效期結束後也能維持同樣的食量，才是不易復胖的關鍵。
Q：臉部若有注射肉毒桿菌素會跟胃鏡減重(胃肉毒)有衝突嗎？
A：除非是對肉毒桿菌素過敏患者，或是在臉部肉毒桿菌素療程已有產生抗體的狀況，才會影響藥效，請於術前評估時詳細告知醫師。
Q：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)有副作用嗎？
A：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)以舒眠胃鏡的方式進行療程，非手術降低風險、低恢復期。胃肉毒僅有1%的療程患者可能於術後有輕微胃痙攣，30%患者可能會有胃部輕微刺痛感，屬正常現象。胃鏡減重(胃水球)療程患者，短暫會有噁心、易吐等胃部不適感，會逐漸改善，屬正常現象。少部分患者可能因進食量的改變，會出現排便量減少(便祕)的狀況，請均衡飲食、多喝水，讓腸胃道適應一段時間即可恢復正常。若感到十分不適等症狀應盡快回診，若有任何療程問題可洽診所詢問。
Q：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)價錢費用？
A：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)費用包含療程前抽血及各項檢查、舒眠胃鏡，肉毒費用約8-12萬台幣不等，價格會依照藥物使用劑量有所差異，需經專業醫師術前評估。胃水球因有放置與取出，相關費用約十幾萬到二十幾萬不等。
Q：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)劑量要打多少？
A：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)會依照患者的身體狀況以及效果的期待值做調整，胃肉毒臨床劑量目前約200-500單位，胃水球臨床評估生理食鹽水容量約400-700毫升。請務必完整進行療程前檢查，以便醫師術前評估所需劑量/水量。
Q：胃鏡減重(胃肉毒/胃水球)可以做第二次嗎？
A：胃鏡減重(胃肉毒)的作用時間約6個月，胃鏡減重(胃水球)的作用時間約12個月，若療程時間結束，仍想要持續輔助飲食控制，可請醫師評估第二次胃鏡減重療程。特別提醒，胃水球放置術後12個月一定必須回診取出，無法原材料長期留置體內，以免造成胃部併發症。
Q：胃鏡減重我應該選擇胃肉毒還是胃水球？
A：胃肉毒及胃水球同樣都屬輔助飲食控制的胃鏡減重療程，其作用時間、療程次數，以及對身體的感受度略有差距。胃水球初期在飲食上的不適感因人而異，不過整體上的不適反應較胃肉毒明顯，且胃水球初期在食物類型調整上的改變較大，需耐心參照醫囑，約需經4-8周方可正常飲食。可依較能接受的治療方式，以及與專業醫師諮詢建議，找出最適合您的療程方案。
全文參考資料：
醫療法令聲明
本內文資訊以衛教宣導及分享醫療新知為目的，非為廣告內容。內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化之俗稱)，僅供民眾理解參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。
※ 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。
本文由存奕美學診所專業撰稿／臺灣肥胖專科醫師周建存醫師共同審稿
周建存醫師｜專業認證臺灣肥胖專科醫師
● 高雄醫學大學醫學系畢業，現為存奕美學診所院長
● 擅長健康減重、預防醫學、營養學、功能醫學
● 20年臨床經驗，協助上萬人次成功減重恢復健康
● 為存奕美學診所建立一套完善的「全方位科學減重健康管理流程」
期望每一位來到存奕美學診所的貴賓，誠實面對自己最難執行的減重面向，更精確的面臨健康挑戰。不只瘦得快、瘦得美，最重要的是瘦得更健康，讓減重（肥）這件事也能更輕鬆、愉快！...詳細介紹
